撰文/余明华

“没症状就不用做肠镜”“肠镜太痛苦，能躲就躲”“年轻人不会得肠癌”——这些普遍存在的认知，让无数人主动放弃了肠镜筛查。一次肠镜检查，不仅能发现早期癌灶，更能切除癌前病变，从而阻断癌症发生。而一次忽视，可能让这个宝贵的窗口期彻底关闭，等到症状出现时，极可能已回天乏术。

认知误区：这些理由，正在让你错失救命机会

误区一：无不适＝无风险。结直肠癌早期几乎没有症状，等到出现便血、腹痛、排便习惯改变、体重下降等症状时，多已发展到中晚期。而肠镜筛查的核心价值，正是在无症状阶段发现癌前病变或早期癌症。

误区二：肠镜太痛苦，难以忍受。随着医疗技术的进步，无痛肠镜已广泛普及，患者在麻醉状态下完成检查，全程无明显不适感，检查后仅可能有轻微腹胀，很快便能缓解。即使是普通肠镜，疼痛程度也远低于想象，且检查时间通常仅需10～20分钟。因“害怕痛苦”而放弃筛查，无异于因噎废食，错失早发现、早治疗的机会。

误区三：年轻人无需做肠镜。虽然结直肠癌高发于50岁以上人群，但近年来发病率逐渐年轻化，30～40岁的患者并不少见。长期高脂肪低纤维饮食、久坐不动、熬夜、吸烟饮酒等不良生活习惯，正在加速肠道病变。有家族史、肠息肉病史、慢性肠炎等高危因素的年轻人，更需提前启动筛查。

十年窗口期：结直肠癌的“可防可控密码”

结直肠癌之所以被称为“可防可控的癌症”，核心在于其漫长的癌变过程——从肠道息肉发展为恶性肿瘤，通常需要10～15年时间，这个阶段就是阻止癌症发生的“黄金窗口期”。

肠道息肉是结直肠癌的主要癌前病变，尤其是腺瘤性息肉，癌变风险较高。在窗口期内，通过肠镜发现并切除息肉，就能从根源上阻断癌变，实现“早发现、早干预、早治愈”。研究显示，及时切除肠息肉，能使结直肠癌的发病风险降低70%～90%。

即使息肉已发展为早期癌症，在窗口期内发现，5年生存率可达90%以上，很多患者通过手术就能治愈，无需放化疗；而一旦错过窗口期，癌症发展到中晚期，5年生存率会骤降至30%以下，不仅治疗费用高昂，患者还要承受放化疗的痛苦，生活质量严重下降。

高危人群：这些人更需守住窗口期，提前筛查

1.年龄与遗传因素

50岁以上人群是结直肠癌高发群体，建议45岁常规启动筛查；有结直肠癌家族史者（直系亲属患病），筛查年龄需提前至40岁，或比亲属确诊年龄提前10年；有家族性腺瘤性息肉病、Lynch综合征等遗传性疾病者，需从青春期开始定期筛查。

2.生活习惯与基础疾病

长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维饮食，长期吸烟饮酒，久坐不动、缺乏运动，长期熬夜、精神压力大的人群；患有慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病者，患病时间越长，癌变风险越高；有肠息肉病史者，尤其是息肉数量多、直径大于1厘米，或病理提示腺瘤性息肉者，复发和癌变风险更高，需定期复查。

科学筛查：这样做，守住十年健康窗口期

1.筛查时间与频率

普通人群45岁开始首次肠镜筛查，若结果正常，可每10年复查一次；高危人群40岁开始首次筛查，若发现结直肠息肉，需根据息肉大小、数量、病理类型调整复查频率，通常为1～5年复查一次；有家族史或遗传性疾病者，需在医生指导下制定个性化筛查方案，可能需要每年复查或缩短复查间隔。

2.检查前准备：确保结果准确

肠镜检查前1～2天进食少渣半流质饮食，不要吃蔬菜，番薯，牛奶，豆浆等渣多、不易消化、易胀气的食物，也不要吃西瓜，火龙果，猕猴桃等有籽的水果。如果您是便秘患者，请提早2～3天做准备。检查前6～8小时需服用泻药，将肠道内粪便排空，直到排出清水样便为止。若肠道准备不充分，会影响医生观察，可能导致漏诊微小病变。

3.检查后注意事项

普通肠镜检查后，可能会有轻微腹胀、腹痛，这是肠道内残留的气体导致的，可通过散步、排气缓解，1～2天内恢复正常；无痛肠镜检查后，需在医院观察1～2小时，待麻醉效果消退、意识清醒后再离开，24小时内避免驾驶、操作机械；若检查中进行了息肉切除等操作，术后需遵医嘱禁食一段时间，避免剧烈运动，注意观察有无便血、腹痛加剧等情况，如有异常及时就医。

（单位：广西医科大学附属武鸣医院，省市：广西壮族自治区南宁市）