撰文/李淑艳

肺癌晚期病人最为常见的并发症之一就是胸腔积液，病人的胸腔内积聚过多分泌物与体液，导致肺部受到严重的压迫，并最终影响病人的正常生活。胸腔积液的发生原因很多，包括肿瘤不断扩大侵犯胸膜、淋巴回流受阻、炎症反应加重等，上述原因会导致胸膜正常结构不断被破坏，液体不断渗出，同时胸腔内的液体无法被正常的吸收与排出，不断积聚在胸腔内，最终导致胸腔积液发生。胸腔积液的危害性巨大，需要病人通过科学的护理措施减轻积液带来的生活压力。

一、胸腔积液常见症状

肺癌晚期病人在出现胸腔积液后，会出现以下不适感。

①呼吸困难。胸腔积液会压迫肺部组织，导致肺部无法正常的扩张，使病人出现呼吸困难。

②胸闷胸痛。病人同时还存在胸闷、胸部压迫、胸痛等症状，且随着病人胸腔内压力的增大，胸闷、胸痛症状也随之增加，甚至出现刺痛表现。

③咳嗽咯痰。咳嗽也是肺癌晚期胸腔积液病人常见的疾病类型，其中咳嗽多以干咳为主，仅有少量的痰液排出，无法通过咳痰排出积液。

④疲劳乏力。胸腔积液会导致病人的呼吸受限，长期出现缺氧情况，加之患者恶性肿瘤对身体的消耗巨大，使得病人经常出现疲劳、乏力情况。

⑤食欲下降、体重降低。胸腔积液引发的胸闷、胸痛等症状都会导致患者的食欲下降，影响患者的营养支持效果，导致体重迅速下降。

二、呼吸困难的护理

①体位护理。日常可引导病人日常以半卧位、端坐位休养，可在背后垫上枕头，如病人感觉侧卧更加舒适，也可以转变为侧卧位。

②氧疗护理。根据医生的医嘱辅助病人完成吸氧治疗，确保患者的吸氧效果，同时观察病人的吸氧效果，如病人仍旧存在缺氧情况，则需要调整吸氧治疗的方案，缓解气促的症状。

③监测呼吸。日常需要对病人进行呼吸监测，观察其呼吸频率是否过快，是否存在气促、呼吸加重、发绀等情况，及时观察病人缺氧情况。

三、咳嗽与胸闷胸痛的护理

①气道干预。叮嘱病人适量饮水，以保障气道的湿润度，方便咳痰，根据医嘱辅助进行雾化吸入干预。为病人准备干净、清洁的康复环境，避免房间内出现刺激性气味、烟雾和粉尘。叮嘱病人做好保暖措施，避免冷空气刺激导致气道收缩。

②体位管理。肺癌晚期病人需在日常生活中注意体位的管理，如翻身时动作尽量缓慢、轻柔，避免突然用力，如需要从床上坐起、站起等体位变化时，也应在身体稳定后转换体位，避免血压波动引发跌倒等事故。

四、营养支持护理

①合理膳食。对肺癌晚期病人来说，体力下降、食欲缺乏会影响病人的康复，为保障病人的营养支持效果，需进行合理膳食。如利用少食多餐的方式，减轻胃部的负担，膳食构成以鸡蛋、鱼类、瘦肉、豆制品为主，适量增加优质脂肪的摄入，为病人提供更多的热量，同时在科学膳食的基础上依从病人的饮食喜好，提高病人的饮食意愿。

②控制活动强度。病人的日常活动需要科学控制，避免剧烈运动，需在运动前通过专业评估，在适宜的范围内开展运动，选择更加舒缓的运动项目，如散步等，避免由于过度运动引发体能大量消耗，增加气道负担，同时减少病人的卧床时间，维持其体能。

五、睡眠与心理干预

①睡眠护理。为病人提供安静、舒适的睡眠环境，可利用半卧位方式改善病人的气促，同时减少睡眠期间房间内的光线，设置适宜的室内温湿度，为病人睡眠提供客观环境。对存在睡眠障碍的病人进行助眠护理，如播放音乐、睡前泡脚等，帮助病人尽快入睡。

②心理干预。多与病人沟通交流，鼓励病人，正视病人在患病后的不适感，安抚病人的情绪，同时利用音乐疗法、正念冥想等方式引导病人，减少焦虑、抑郁等情绪对病人的影响，家属需要多陪伴病人，与病人沟通交流。

总之，肺癌晚期病人的生命威胁更强，生命质量也随之下降，尤其在出现胸腔积液后，呼吸、日常生活、饮食都受到影响，科学的护理可以缓解病人的不适，为病人生命质量提供保障。

（单位：乐亭县毛庄镇卫生院会里分院，省市：河北省唐山市）