撰文/李鑫磊

血液透析是终末期肾病患者维持生命的核心肾脏替代治疗方式，通俗来讲，就是用人工设备模拟健康肾脏的滤过功能，帮助身体排出代谢废物、多余水分和毒素，维持体内水电解质与酸碱平衡。对于长期依赖透析的患者及家属而言，掌握血液透析的核心原理、规范流程和科学护理方法，能有效减少并发症、提升生活质量。

一、血液透析核心原理：人工“肾脏”如何工作

健康肾脏就像身体的“过滤器”，每天不停过滤血液，将代谢产生的尿素、肌酐等废物，以及多余水分排出体外，同时调节电解质和酸碱平衡。血液透析虽无法替代肾脏全部功能，却能通过“半透膜”模拟这一核心滤过过程，依靠三大物理作用实现排毒脱水，全程微创、安全可控。

第一种是弥散作用：血液中尿素、肌酐等毒素浓度远高于透析液，这些废物会顺着浓度差，通过半透膜“跑”到透析液中，完成基础排毒；第二种是对流作用：在设备压力差的推动下，血液中的多余水分和小分子毒素会被快速“推”过半透膜，强化脱水效果，缓解患者水肿症状；第三种是吸附作用：透析器的特殊材料会主动吸附血液中的中大分子毒素，让排毒更彻底。简单来说，就是让血液流经人工透析器，与透析液完成物质交换后，再将净化后的血液输回体内，替代肾脏的核心功能。

二、血液透析完整流程：4步走，规范配合更安全

一次标准血液透析时长约4小时，流程严谨且环环相扣，患者的配合度直接影响治疗效果，全程主要分为4个关键步骤，简单易记。

1.透析前准备：患者需提前15～30分钟到达透析室，医护人员会先测量体重、血压，评估身体状态，同时检查透析机、透析器等设备是否正常；患者需提前排空膀胱，穿宽松、易穿脱的衣物，若有高血压、糖尿病等基础病，或近期出现头晕、乏力等不适，需提前告知医护人员，避免治疗风险。

2.血管通路建立：血管通路是血液透析的“生命线”，临床常用动静脉内瘘或中心静脉导管。医护人员会对穿刺部位严格消毒，然后进行穿刺，将血液引出并连接到透析机，确保血液流通顺畅，这是透析顺利进行的基础。

3.透析中监测：血液与透析液在透析器中持续完成物质交换，在此期间医护人员会全程监测透析机参数、血液流速，以及患者的血压、心率等状态；患者需保持安静，避免活动穿刺部位，若出现头晕、恶心、胸闷、穿刺部位疼痛等不适，要及时按下呼叫器告知医护人员，切勿自行调整设备。

4.透析后收尾：透析结束后，医护人员会拔针并加压止血10～15分钟，用无菌纱布或创可贴固定穿刺部位；患者需在透析室休息15～30分钟，医护人员复查体重、血压，确认无异常后，患者方可离开，回家后需继续做好护理。

三、患者全程护理要点：居家+透析期，筑牢康复防线

护理贯穿血液透析全程，尤其是居家护理，直接关系到治疗效果和并发症发生率，核心要点分为透析前、透析中、透析后和居家护理四部分，简单易操作。

1.透析前护理：严格控制饮水量，每日饮水量=前一日尿量+500ml，避免过量饮水导致水肿加重；饮食遵循低盐、低脂、优质低蛋白原则，避开高钾、高磷食物，防止电解质紊乱；按时服用降压、降糖等药物，切勿擅自停药、减药。

2.透析中护理：全程配合医护人员监测，不随意活动穿刺部位，不拉扯透析管路，避免管路脱落、穿刺部位出血；可少量饮用温水，避免空腹透析，防止出现低血糖、头晕等不适。

3.透析后护理：穿刺部位24小时内不沾水、不用力，避免洗澡、搔抓，若出现红肿、渗血、疼痛加剧等情况，需及时就医；透析后可适当补充优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、牛奶，避免劳累，保证充足休息，不做重体力劳动。

4.居家护理：重点保护血管通路，每日自查动静脉内瘘的搏动情况，避免压迫、碰撞通路部位；定期监测体重、血压，做好记录，方便医护人员调整治疗方案；保持积极心态，避免焦虑、抑郁，适当进行温和运动，如散步，提升身体抵抗力。

血液透析是一场长期的“持久战”，无需过度焦虑。只要患者及家属掌握核心原理和流程，严格做好全程护理，积极配合医护人员治疗，就能有效控制病情，减少并发症，维持正常的生活质量。

（单位：涿州市医院肾内科，省市：河北省涿州市）