撰文/王建

ICU（重症加强护理病房）收治的多为病情危重、生命体征不稳定的患者，身上常留置多种管路，如气管插管、静脉留置针、胃管、导尿管等。这些管路是监测病情、治疗疾病、维持生命的“生命线”，其护理质量直接关系到患者的治疗效果和生命安全。很多家属面对患者身上的各种管路，既担心又不知如何配合护理，本文结合临床ICU护理经验，详解常见管路的护理要点，助力家属了解相关知识，配合医护人员做好护理。

一、先明确：ICU患者常见管路及核心护理原则

ICU患者常见管路主要分为呼吸类、营养类、引流类、血管类四大类，不同管路的用途不同，护理重点略有差异，但核心原则一致——保持通畅、固定牢固、预防感染、密切观察，全程做好防护，避免管路脱落、堵塞、感染等并发症。

二、分类型详解：常见管路护理要点

（一）呼吸类管路：气管插管/气管切开管（维持呼吸的关键）

此类管路用于无法自主呼吸或呼吸微弱的患者，核心是保持气道通畅、预防肺部感染。

护理要点：

1.固定牢固：用约束带适当固定患者双手，避免无意识拔管，气管插管固定带每日更换，观察固定部位皮肤有无发红、破损；

2.保持通畅：医护人员会定期吸痰，家属切勿自行吸痰，发现患者出现呼吸困难、烦躁、血氧下降，及时告知医护人员；

3.预防感染：保持口腔清洁，每日协助医护人员做好口腔护理，避免口腔细菌吸入肺部；

4.观察细节：观察管路刻度，确保插管位置正确，若出现管路松动、漏气，立即通知医护人员。

（二）营养类管路：胃管（提供营养和给药）

多用于无法经口进食的患者，通过胃管注入流质食物、水和药物，核心是预防误吸、保持管路通畅。

护理要点：

1.确认位置：每次注食、给药前，需协助医护人员确认胃管在胃内（避免误入气管）；

2.规范操作：注食时速度不宜过快（每次15～20分钟），温度以38～40℃为宜，注食后用温水冲管，防止管路堵塞；

3.固定妥善：胃管固定在鼻翼两侧，每日更换固定胶布，观察鼻翼皮肤有无破损；

4.观察反应：若患者出现呕吐、腹胀、腹泻，及时告知医护人员，调整进食量和速度。

（三）引流类管路：导尿管、引流管（排出体内废液）

1.导尿管：用于引流尿液，预防尿潴留，护理要点：保持引流管通畅，避免扭曲、受压，引流袋位置低于膀胱水平（防止尿液反流）；每日清洁尿道口，更换引流袋，观察尿液颜色、量、性状，若出现血尿、浑浊、异味，提示可能感染，及时告知医护人员；避免牵拉导尿管，防止脱落。

2.引流管（如胸腔引流管、腹腔引流管）：用于排出体内积液、积血，护理要点：固定牢固，标记引流管长度，避免牵拉、脱落；保持引流管通畅，观察引流液颜色、量、性状，若出现引流液骤增、颜色鲜红或浑浊，及时通知医护人员；引流袋每日更换，严格执行无菌操作，预防感染。

（四）血管类管路：静脉留置针、PICC（给药和补液）

此类管路用于静脉给药、补充营养和液体，核心是预防静脉炎、血栓和感染。

护理要点：

1.保持通畅：避免管路扭曲、受压，输液时观察滴速，若出现滴速减慢、管路堵塞，切勿自行冲管，及时告知医护人员；

2.预防感染：保持穿刺部位清洁干燥，切勿沾水，若发现穿刺部位发红、肿胀、疼痛，提示可能发生静脉炎，及时通知医护人员；

3.避免脱落：约束患者双手（必要时），避免无意识拔管，活动时保护好管路，避免牵拉。

三、家属配合护理的注意事项

1.切勿自行操作：严禁家属自行拔管、冲管、调整管路位置，所有操作需由医护人员进行；

2.密切观察异常：发现管路松动、脱落、引流液异常，或患者出现烦躁、呼吸困难等情况，立即按呼叫器通知医护人员；

3.做好皮肤护理：协助医护人员翻身时，注意保护管路，避免牵拉，观察管路固定部位皮肤有无破损；

4.遵守无菌原则：接触患者管路前，务必洗手，避免交叉感染。

ICU患者的管路护理是一项精细、严谨的工作，每一根管路都关乎患者的生命安全。作为家属，了解常见管路的护理要点，积极配合医护人员，就能有效预防并发症，为患者的治疗和康复保驾护航。相信在医护人员和家属的共同努力下，患者能早日脱离危险，顺利康复。

（单位：唐山市人民医院重症医学二科，省市：河北省唐山市）