撰文/李雪清

慢性肾脏病患者常伴随多种并发症，其中皮肤瘙痒和睡眠障碍最为常见，二者相互影响、形成恶性循环——皮肤瘙痒夜间加重，干扰睡眠；睡眠不足又会降低机体抵抗力，加重皮肤不适，严重影响患者生活质量和病情恢复。本文结合临床护理经验，详解肾病患者皮肤瘙痒与睡眠障碍的诱因及科学护理干预方法，帮助患者及家属精准应对，缓解不适，改善身心状态。

一、先明确：肾病患者皮肤瘙痒、睡眠障碍的核心诱因

皮肤瘙痒的主要诱因是肾病患者肾功能下降，体内尿素、肌酐等代谢废物无法正常排出，沉积在皮肤表面，刺激皮肤神经末梢；同时，肾病导致的电解质紊乱、皮肤干燥、药物副作用等，也会加重瘙痒。睡眠障碍则多由皮肤瘙痒夜间发作、频繁起夜、焦虑情绪、代谢紊乱等因素引发，表现为入睡困难、易醒、睡眠浅、白天嗜睡等。二者相互作用，长期下去会加重肾脏负担，不利于病情控制。

二、皮肤瘙痒的护理干预：保湿、清洁、避免刺激，从根源上缓解不适

皮肤瘙痒的护理核心是减少刺激、保持皮肤屏障完整，同时配合病情控制，从根源缓解症状。

1.科学清洁：每日用温水洗澡，水温控制在37℃左右，避免使用热水烫洗、用力搓揉皮肤，洗澡时间不超过15分钟。选择温和无刺激、无香精的医用沐浴露，避免使用肥皂等碱性清洁产品，洗完澡后用干净软毛巾轻轻拍干皮肤，切勿摩擦。

2.保湿防护：洗澡后5分钟内涂抹医用保湿霜或身体乳，重点涂抹四肢、躯干等易瘙痒部位，保持皮肤滋润，修复皮肤屏障，减少代谢废物对皮肤的刺激。避免皮肤暴露在强光、冷风、干燥环境中，外出时做好防晒、保暖，穿宽松、透气、纯棉的衣物，避免化纤衣物摩擦皮肤。

3.避免搔抓：瘙痒发作时，可通过轻轻拍打皮肤、分散注意力等方式缓解，切勿搔抓，以免抓破皮肤引发感染。若瘙痒剧烈，可在医生指导下使用外用止痒药膏（避免使用含激素的药膏，以免加重肾脏负担），或口服抗组胺药物，不可自行用药。

4.饮食与病情配合：严格遵循肾病饮食原则，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免食用辛辣、刺激性食物和易过敏食物，多喝水（遵医嘱控制饮水量），促进代谢废物排出，减轻皮肤刺激。同时积极配合治疗，控制肾功能进一步恶化，从根源上减少瘙痒诱因。

三、睡眠障碍的护理干预：调环境、养习惯，打破恶性循环

睡眠障碍的护理核心是改善睡眠环境、养成良好作息，同时缓解瘙痒等干扰因素，帮助患者建立规律的睡眠节律。

1.优化睡眠环境：保持卧室安静、光线柔和、温度适宜（20℃～24℃），空气流通，床垫、被褥选择柔软、透气的材质，避免噪声、强光、高温等干扰睡眠。睡前关闭电子设备，避免蓝光刺激大脑，可适当听舒缓的音乐、温水泡脚（水温不超过40℃，时间10～15分钟），帮助放松身心，促进入睡。

2.养成良好作息：建立规律的作息时间，每天固定时间上床睡觉、起床，即使前一晚睡眠不佳，也不要白天长时间补觉，避免打乱睡眠节律。睡前避免剧烈运动、情绪激动，避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，可适量喝温牛奶，帮助入睡。

3.缓解夜间瘙痒干扰：睡前做好皮肤保湿，减少夜间瘙痒发作；若夜间瘙痒难忍，及时涂抹止痒药膏，避免因搔抓影响睡眠。同时，遵医嘱调整用药时间，避免药物副作用影响睡眠；夜间起夜时，尽量减少光线刺激，避免大脑清醒后难以入睡。

4.情绪调节：肾病患者因病情反复，易产生焦虑、抑郁等情绪，进而加重睡眠障碍。家属应多给予关心陪伴，患者可通过深呼吸、冥想等方式缓解焦虑，必要时寻求医生帮助，避免情绪因素影响睡眠。

四、注意事项

护理过程中，需密切观察患者皮肤状态和睡眠情况，若皮肤出现红肿、破溃、感染，或睡眠障碍持续不缓解，需及时告知医生，调整护理方案和治疗措施。同时，患者需严格遵医嘱用药、定期复查，积极配合病情治疗，才能从根本上缓解皮肤瘙痒和睡眠障碍。

总之，肾病患者皮肤瘙痒与睡眠障碍的护理，需做到“针对性干预、全方位护理”，既要缓解当下不适，也要注重根源控制。通过科学的皮肤护理、良好的睡眠习惯和积极的病情配合，就能有效打破二者的恶性循环，提高患者生活质量，助力病情稳定恢复。

（单位：唐山市南堡开发区医院血液透析室，省市：河北省唐山市）