撰文／高静娜

化疗是恶性肿瘤治疗的核心手段之一，但化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，会损伤口腔黏膜正常细胞，导致口腔黏膜炎、口腔溃疡高发。据统计，常规剂量化疗患者的发生率达20%～40%，头颈部放化疗及造血干细胞移植患者发生率可高达90%，多在化疗后4～7天出现，10～14天达到高峰。病变表现为口腔黏膜充血、红斑、糜烂，严重时形成溃疡，伴随剧烈疼痛、进食困难、口干等症状，不仅加重患者痛苦，还可能引发感染、营养摄入不足，甚至导致化疗中断。中西医结合防治以“预防为先、标本兼顾”为原则，融合西医精准防控与中医辨证调理，能有效降低发生率、减轻症状、促进愈合，为化疗顺利进行保驾护航。

西医防治侧重“精准干预、对症处理”，核心是规避损伤、控制症状、预防感染。化疗前需做好口腔评估与预处理，全面检查口腔，治疗龋齿、牙髓炎等基础疾病，拆除不合适的假牙，消除口腔隐患，减少黏膜炎诱因。化疗期间，重点做好口腔清洁护理，指导患者使用软毛牙刷和温和牙膏，每日轻柔刷牙2次，避免损伤黏膜，每月更换牙刷；饭后用不含酒精的含漱液（如生理盐水）漱口，30分钟后再进食，清除食物残渣，减少细菌滋生。

针对症状处理，轻度黏膜炎可使用黏膜保护剂、人工唾液，保持口腔湿润；口腔溃疡疼痛明显时，用含局部麻醉成分的凝胶或漱口水缓解疼痛，严重时遵医嘱使用止痛药；合并感染时，根据病原菌选用抗菌药物，避免感染扩散。同时，补充B族维生素、谷氨酰胺等，为黏膜修复提供营养支持，降低黏膜炎严重程度，缩短愈合时间。此外，可采用口腔冷疗，含服冰块、冰水收缩血管，减少化疗药物与黏膜接触，降低发生率，需在医生指导下进行，规避头痛、口腔麻木等不适。

中医防治侧重“辨证施护、扶正祛邪”，认为化疗药物属“药毒”，会耗伤气血、灼伤津液，导致口腔黏膜失养、热毒瘀络，进而引发黏膜炎和溃疡，核心是清热解毒、滋阴生津、益气养血、生肌敛疮。日常调理中，根据患者体质辨证施食：阴虚体质者，多食百合、银耳、荸荠等滋阴食物；气虚体质者，补充山药、红枣、小米等益气食材，避开辛辣、生冷、坚硬食物，戒烟戒酒，减少黏膜刺激。

中医外治方法安全有效，可辅助缓解症状、促进愈合。用金银花、连翘煎水含漱，发挥清热解毒功效，减少口腔细菌；云南白药粉局部外敷，止血生肌，加速溃疡创面愈合；康复新液、口炎清颗粒等中药制剂，可减轻炎症、缓解疼痛，适合日常调理。针灸选取合谷、足三里等穴位，耳穴贴压神门、口点等部位，可调节机体免疫力、缓解疼痛，体质虚弱者可服用生脉饮益气养阴，增强机体抵抗力，减少病变发生。此外，中医创新制剂如疮疡散，凉水冲调后漱口，可有效预防和减轻溃疡症状，7天为一个疗程，坚持使用可降低发生率、缩短愈合时间。

中西医结合防治需注重“预防为先、全程干预”，将两者优势互补，贯穿化疗全过程。化疗前，西医预处理口腔隐患，中医调理体质、益气养阴，增强黏膜抵抗力；化疗中，西医做好口腔清洁、对症处理，中医辨证施食、外用中药，双管齐下减少病变发生；化疗后，西医巩固治疗、预防感染，中医调理气血、促进黏膜修复，降低复发率。

同时，需做好患者观察与护理，每日检查口腔黏膜状态，记录溃疡部位、面积、疼痛程度，及时发现异常并干预。指导患者保持口腔湿润，每日饮水1500～2000毫升，避免含糖饮料；进食以温凉、流质、半流质为主，用吸管饮用液体减少创面接触，少食多餐，保证营养摄入，严重进食困难时需考虑肠内营养支持。做好心理护理，缓解患者焦虑情绪，鼓励其主动告知不适，配合防治措施。

总之，化疗后口腔黏膜炎、口腔溃疡的防治，单纯西医对症处理难以从根源上减少复发，单纯中医调理起效较慢，中西医结合可实现“标本兼顾”。遵循“预防为先、精准干预、辨证调理”的原则，落实全程防治措施，既能降低发生率、减轻患者痛苦，又能保障化疗顺利进行，帮助患者提升治疗期间的生活质量，为肿瘤康复奠定基础。

（单位：唐山市丰南区医院放化疗科，省市：河北省唐山市）