撰文/陆兴华

小朋友要小心撞到头部，如果撞到要留意是否有不舒服表现，仔细观察，作出判断。家长要及时带孩子就医，预防严重后果。

1.脑震荡与颅内出血的基本概念及区别

脑震荡是儿童头部撞伤后常见的脑部轻微损伤，通常由于外力使脑组织在颅骨内短暂震动，不引起明显结构性损伤。脑震荡常表现为短暂意识障碍、头痛、记忆混乱、恶心呕吐，但影像检查通常无异常。颅内出血则是由于血管受损，导致血液在颅腔不同部位积聚，包括硬膜外、硬膜下、脑内出血等类型。颅内出血可引发脑组织受压，病情进展迅速，常伴持续性或加重的头痛、意识障碍、反复呕吐，甚至惊厥、偏瘫或瞳孔改变。脑震荡虽大多为自限性，需密切观察，但颅内出血可能危及生命，需要紧急干预。脑震荡和颅内出血的区分在早期症状表现、病情进展速度和检查是否有器质性病变上有所不同，家长应重视区分，以便及时选择就医方式。

2.儿童撞伤后需要关注的早期症状

儿童在头部撞伤后，家长应密切关注一系列早期症状，这对判断是否出现脑部损伤极为关键。常见的表现包括：孩子表现出持续哭闹、烦躁或情绪反常，无法安抚，可能提示中枢神经系统受到影响。有些孩子会出现嗜睡或者难以唤醒，和他们往常的精神状态有明显差异。呕吐是头部受伤后常见且需警惕的症状，尤其是频繁或喷射状呕吐。剧烈头痛、视觉模糊、走路不稳或四肢活动异常，也需要高度重视。家长还要注意孩子是否有短暂意识丧失、记忆混乱或失语的状况。有些情况下，孩子出现耳鼻流血或流透明液体，应进一步关注是否有颅底骨折的可能。瞳孔不等大或对光反射异常，以及抽搐发作，亦不可忽视。即使症状较轻，也不应掉以轻心，需持续观察，因某些神经系统损伤表现可能会逐渐出现。

3.紧急就诊的关键症状及指征

儿童在头部撞伤后，若出现持续或反复呕吐、刷白发冷、嗜睡叫不醒、意识模糊、行为异常如极度烦躁或反应迟钝，需要高度警惕。若有剧烈或持续性的头痛、瞳孔大小不等、抽搐、四肢活动障碍甚至无法行走，应立即送医。口鼻或耳朵流出液体、透明或带血分泌物流出，以及头皮青紫肿胀范围异常迅速增大，也暗示可能存在颅内出血。对年幼、不善于表达不适的孩子，善于留意其进食、睡眠、哭声是否有明显变化。如果发生短暂意识丧失、记忆丢失，哪怕恢复了也不能掉以轻心。儿童撞击后症状在24小时内可能会进展，即使初期表现轻微，家长也要警觉这些信号。

4.家庭守护观察与初步应对

家长在孩子头部撞伤后，应注意保持环境安静，减少刺激，让孩子适当休息，观察孩子精神状态的变化。如发现孩子精神萎靡、嗜睡、性格变得异常急躁或反常，需要引起警惕。持续观察孩子有无频繁呕吐、剧烈哭闹难以安抚、头痛加重等表现。观察瞳孔有无大小不等，对光反应是否迟钝或异常。如发现流鼻血、流清水样液体或耳朵流液；面色苍白、四肢抽搐等表现时，必须密切关注。为防止二次受伤，避免剧烈晃动患儿或尝试自行处理头部外伤。可以使用冰袋冷敷受伤部位以减少肿胀和疼痛，但避免长时间、直接接触皮肤。密切记录撞伤后的症状变化、出现的时间以及孩子的行为表现，以备医生诊疗时参考。在未明确排除严重损伤前，不要让孩子单独睡觉，应保持随时观察。

5.儿科急诊处理流程及康复要点

儿童头部撞伤送急诊，医生先检查生命体征和伤情，了解是否有昏迷、呕吐等症状，做神经检查。可能安排头颅CT或MRI，确认是否脑部受伤。严重时迅速处理呼吸和血液循环，必要时手术。病情稳定则观察，出院后注意孩子精神和活动，避免剧烈运动。家长需关注头痛、呕吐等异常，及时复诊或再就医。这样能帮助孩子安全恢复。

结语

儿童头部受伤后，家长要细心观察孩子的状态，注意有没有头疼、呕吐、昏睡或行为异常等症状。这些可能是脑震荡或脑出血的表现，需要及时带孩子去医院检查。家长要保持冷静，做好初步护理，不要轻视任何不正常的表现。及时治疗和专业的医生帮助，可以让孩子安全恢复。保护孩子的健康成长，关键是发现问题早、处理快、悉心照顾。这样才能让孩子远离危险，健康快乐地长大。

（单位：藤县妇幼保健院，省市：广西壮族自治区梧州市）