撰文/陈齐慧

疼痛是癌症患者最常见、最折磨人的症状之一，尤其是中晚期患者，剧烈癌痛严重影响睡眠、饮食与生活尊严。临床中，阿片类麻醉镇痛药是缓解中重度癌痛的核心药物，也是国家严格管制的特殊药品。很多患者与家属因不了解政策、害怕成瘾、不懂规范用药，要么忍痛硬扛，要么用药不当引发风险。本文结合国家法规与临床指南，全面科普癌症镇痛麻醉药的合法购买流程、规范用药方法、安全管理要点，让患者无痛生活、合法用药、安全无忧。

1.认清真相：癌痛用药不可怕，规范使用是关键

不少家属存在严重误区，认为麻醉药就是“毒品”，用了就会成瘾，宁可让患者忍受剧痛也拒绝用药。事实上，癌痛患者规范使用阿片类药物，成瘾率不足0.1%，远低于滥用风险。世界卫生组织明确提出，癌症疼痛应得到充分治疗，合理使用麻醉镇痛药是保障患者基本人权、提升生活质量的重要手段。我国《麻醉药品和精神药品管理条例》明确，癌症中重度疼痛患者可依法使用吗啡、羟考酮、芬太尼等管制镇痛药物，医院与药师会严格把控处方、剂量与疗程，在止痛的同时，最大限度降低风险。拒绝规范镇痛，不仅会让患者承受不必要的痛苦，还会导致免疫力下降、治疗依从性降低，反而加速病情进展。

2.合法购买：流程清晰、材料齐全，不跑冤枉路

癌症镇痛麻醉药属于国家特殊管制药品，严禁药店私自销售、网络售卖、私人代购，只能在具备资质的二级及以上医院，凭专用处方购买。患者与家属务必牢记正规流程，避免触犯法律。

①必备材料清单：患者本人身份证原件。二级及以上医院出具的癌症诊断证明（加盖公章）。门诊病历、病理报告、出院小结等病情资料。家属代办需同时提供代办人身份证原件，签署知情同意书。

②办理与购药流程：首先，到医院肿瘤科、疼痛科就诊，由具备麻醉药品处方权的医生评估疼痛程度，制定用药方案。其次，按要求办理癌痛麻醉药品专用卡（麻卡），完成备案登记。医生开具红处方（麻醉药品专用处方），药房专人审核、调配。最后，凭处方取药，药师核对身份、交代用药注意事项。

③处方用量规定：首先注射剂，最多3日常用量。其次，普通口服剂型：最多7日常用量。此外，缓释/控释长效制剂，最多15日常用量。最后严禁超量购药、囤积药品，剩余药品需按规定回收，不可私自丢弃或转让。

3.安全用药：牢记五大原则，守住用药底线

3.1癌痛麻醉药用药有严格规范，按时、按量、按阶梯、口服优先、个体化是核心原则，家属与患者必须严格执行，不可擅自调整。按阶梯用药，精准止痛，遵循WHO三阶梯止痛原则，根据疼痛评分选择药物。轻度疼痛用非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚），中度疼痛用弱阿片类药物（曲马朵、可待因），重度疼痛用强阿片类药物（吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼贴剂）。医生会联合辅助用药，提升镇痛效果，减少主药用量。

3.2按时给药，不等痛发作

长效镇痛药需固定时间服用（如每12小时一次），维持稳定血药浓度，持续控制基础疼痛。绝对不能疼了再吃、不疼就停，否则会导致疼痛反复、剂量越用越大。突发剧痛可使用短效解救药，及时控制爆发痛。

3.3口服优先，剂型规范

能口服尽量口服，方便居家管理、剂量调整。缓释片、控释片必须整片吞服，严禁掰开、嚼碎、研磨，否则会导致药物瞬间释放，引发呼吸抑制等致命风险。芬太尼贴剂需贴在干燥、无毛发、无破损的皮肤，按时更换，不贴在疼痛部位也能起效。

3.4个体化滴定，不盲目加量

阿片类药物无绝对“封顶剂量”，医生会从小剂量开始逐步调整，以疼痛缓解且不良反应可耐受为标准。患者不可自行加量、换药、停药，调整方案必须复诊评估。

总之，癌症治疗不仅是延长生命，更要提升生活质量。癌痛无需硬扛，麻醉镇痛药是合法、安全、有效的止痛武器。只要严格遵守合法购买、规范用药、安全管理三大核心要求，就能在医生与药师的指导下，有效控制疼痛，回归正常生活。

（单位：永州市中心医院药学部，省市：湖南省永州市）