撰文/曾小高

作为一种典型的慢性呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病主要影响中老年人群体。该病以长期性和反复发作为特点，对患者肺部通气功能造成严重影响，并且会对患者的生活质量产生较大的影响，临床诊断难度大。本文将对COPD患者及家属在日常护理和呼吸康复中主要的干预措施进行详细分析，包括认知行为疗法、综合性照护服务、康复训练方案、药物管理等各个方面，以达到疾病有效控制、提高患者生活质量的目的。

一、认知慢阻肺：养护的前提是懂它

慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特点的进展性呼吸系统疾病，主要临床表现有慢性咳嗽、咳痰、活动耐力下降或喘息等。慢阻肺属于不可逆性疾病，随着病情的发展而逐渐加重。吸烟、环境污染物暴露和反复发作的呼吸道感染是COPD发生、发展的主要因素。虽然目前还没有根治的方法，但是通过规范化的护理和个性化的呼吸康复计划，患者的日常生活质量可以得到明显提高，急性加重事件的发生率也可以得到有效控制。这些治疗方案的效果要依靠医患双方对疾病本质的全面了解和依从性共同保证。

二、日常养护：筑牢病情控制的基础

在慢阻肺的全面管理当中，日常护理起着重要的作用，它的基本框架是“预防诱发因素、保持呼吸道畅通、改善生活方式”这三个主要方面。虽然实施方式比较简单，但是它对延缓疾病的发展起着重要的作用。首要的干预措施就是清除致病因素。吸烟是COPD发病的主要因素，患者要积极配合戒烟工作，远离烟草及烟草相关的污染物，避免吸二手烟、三手烟以及在极寒环境中暴露于PM2.5等有害污染物当中，并且还要注意避免在大风、沙尘天气下长时间暴露在外而受到外界空气污染的影响，出门时要戴口罩，居家时保持室内清洁并做好通风，尽量少用燃煤炉和高排放设备。

合理安排生活作息，改善饮食结构对于保持呼吸系统的健康有重要意义。保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，减少肺部功能的压力，日常饮食应选择清淡易消化的食物，主要摄入高质量蛋白（瘦肉）、多种维生素（新鲜果蔬），严格控制高脂、辛辣、高盐食物的摄入，保持健康的体重范围，防止肥胖导致的呼吸困难或者免疫力下降等危险。

三、呼吸康复：科学锻炼，提升呼吸功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复过程中，呼吸康复训练应坚持循序渐进、个体化实施的基本原则，不能使用高强度的运动方法，开展以呼吸肌锻炼为主的综合体能训练。呼吸训练的主要目的就是纠正异常的呼吸模式，主要有腹式呼吸和缩唇呼吸两种技术。腹式呼吸时受试者应采取平卧或者站立姿势，双手分别放在腹部和胸部上，有意识地控制腹部的起伏来完成深长缓慢的鼻腔进出气动作（吸气时腹部鼓起，呼气时收缩）。每次练习大约需要10分钟到15分钟，每天可以做2到3次，这样就可以加强膈肌的力量，并且减轻呼吸系统的疲劳。缩唇呼吸是在完成吸气之后用口部形成微弱阻力缓慢吐气，呼气时长一般为吸气时间的2到3倍，这样可以有效地降低气流速度、稳定气道开放程度，从而大大减少气短症状的发生次数。

四、用药与定期监测：不可忽视的关键环节

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在治疗过程中必须严格遵照医嘱，不得擅自改变药物剂量、停药或者更换用药种类。目前临床常用的方法有支气管扩张剂、糖皮质激素等，患者要掌握正确的吸入装置使用方法，保证药物可以准确到达呼吸系统，发挥最大的作用。建议定期做病情监测和评价，3到6个月到医院进行肺功能测定及有关辅助检查，按照检测数据随时调整治疗方案，达到规范管理疾病的目的。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理是一项复杂的、长期的系统工程，它的要义就是坚持不懈地开展各种各样的干预措施。通过规避诱发因素、保持气道功能的稳定、规律性地进行呼吸康复训练、严格遵照医生开具的药物治疗方案和定期检查，重视心理调适支持，可以有效地延缓病情的发展、提高患者的生活质量。

（单位：邵东市仙槎桥镇中心卫生院，省市：湖南省邵东市）