撰文/周海玮

重症监护室（ICU）是医院专门为病情危重患者提供治疗和监护的区域。然而，ICU患者在康复过程中，由于长期卧床，往往面临着多种并发症的风险。这些并发症不仅影响患者的康复进程，还可能危及患者的生命。

ICU患者长期卧床的常见并发症

压力性损伤：压力性损伤是ICU患者长期卧床的常见并发症之一。由于患者长时间处于同一姿势，局部组织受压，血液循环不畅，导致皮肤破损、溃疡。为预防压力性损伤，医护人员应定期为患者翻身，使用气垫床等减压器具，保持皮肤清洁干燥。

便秘：长期卧床会导致肠道蠕动减慢，容易引发便秘。便秘不仅会增加患者的不适感，还可能引发肠梗阻等严重并发症。为预防便秘，医护人员会指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动，必要时会使用灌肠等方法。

营养不良：ICU患者由于病情危重，常常无法正常进食，导致营养不良。营养不良会使患者免疫力下降，延缓伤口愈合，增加感染风险。医护人员通常会通过肠内营养或静脉营养的方式，为患者提供必要的营养物质。

呼吸机相关性肺炎：呼吸机使用不当，细菌容易在呼吸道定植，引发呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎是ICU患者常见的感染并发症之一，严重影响患者的康复进程。为预防呼吸机相关性肺炎，需要严格执行手卫生，无菌操作，呼吸机管路消毒，床头抬高，使用带声门下的气管插管。此外，早日脱机拔管是减少感染的重要环节，评估患者脱机的时机，尽早减少机械通气时间，有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率。每日进行唤醒评估，判断呼吸机的必要性，及时调整治疗策略，也是防止肺炎的重要手段。

深静脉血栓：长期卧床导致下肢静脉血流缓慢，容易形成深静脉血栓。深静脉血栓不仅会引起下肢肿胀、疼痛，还可能脱落，随血流进入肺部，引发肺栓塞，危及生命。为预防深静脉血栓，医护人员应鼓励患者进行床旁活动，使用弹力袜，必要时会使用抗凝药物。

泌尿系统感染：ICU患者由于病情危重，常需要留置尿管。然而，尿管留置时间过长，容易引发泌尿系统感染。泌尿系统感染不仅会增加患者的不适感，还可能引发败血症等严重并发症。为预防泌尿系统感染，医护人员会定期更换尿管和尿袋，保持会阴部清洁，尽早拔除尿管，恢复自主排尿功能。

ICU患者长期卧床并发症的预防措施

早期活动与康复训练对于预防并发症至关重要。在康复医师的指导下，根据患者的病情和体力状况，制订个性化的康复训练计划。早期活动可以改善血液循环，预防血栓形成，同时也有助于增强肌肉力量和关节活动度。

营养与饮食管理对于预防并发症同样重要。医护人员应根据患者的营养需求，制订个性化的饮食计划。保证患者获得足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以支持身体的康复。对于存在吞咽困难的患者，应采取适当的进食方法，避免误吸和窒息。

定期检查是预防并发症的重要手段。在康复过程中，患者应定期进行身体检查，包括各项生理指标、伤口情况、感染指标等。通过定期检查，及时发现潜在的问题，采取针对性的措施，防止并发症的发生。

基础护理是预防并发症的基础措施。在康复过程中，医护人员应关注患者的日常护理需求，保持患者身体的清洁卫生，预防感染。对于长期卧床的患者，应定期翻身、拍背，防止皮肤压力性损伤和呼吸机相关性肺炎的发生。

对于需要使用呼吸机的ICU患者，医护人员应合理使用呼吸机，避免过度通气或通气不足。定期消毒呼吸机管道，保持呼吸道通畅，及时吸痰，避免误吸和窒息。

对于具有深静脉血栓高风险的ICU患者，医护人员应考虑给予抗凝剂药物进行预防，并监测凝血指标。执行静脉血栓栓塞预防措施，包括使用弹力袜、鼓励患者床上踝泵运动、早期下床活动等。

结论

ICU患者长期卧床容易引发多种并发症，这些并发症不仅影响患者的康复进程，还可能危及患者的生命。通过早期活动与康复训练、营养与饮食管理、定期检查与监测、基础护理、合理使用呼吸机、抗凝治疗与血栓预防以及泌尿道护理等措施，可以有效预防ICU患者长期卧床带来的并发症，促进患者的康复进程。

（作者单位：苏州大学附属第一医院）