撰文/陈文琦

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。高危型人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的主要原因，根据美国疾控中心统计，90%以上的宫颈癌与高危型HPV感染直接相关。而对抗HPV感染，预防宫颈癌发生的最有效途径是接种HPV疫苗。宫颈癌作为病因明确、可防可控的癌症，接种HPV疫苗后，预防HPV型别相关疾病的临床试验中显示出87.3%～100%的保护效力。故HPV疫苗接种是防治宫颈癌的重要手段之一。接种HPV疫苗能够预防多种HPV型别，包括高危型和低危型。那么不同年龄段的女性又应该如何接种呢？

HPV疫苗的种类及预防效果

HPV疫苗主要分为二价、四价和九价三种类型。

二价HPV疫苗：主要针对HPV16、18型，这两种型别占宫颈癌病例的约70%。二价HPV疫苗可以预防84.5%的宫颈癌。

四价HPV疫苗：除了HPV16、18型，还可预防HPV6、11型，后者主要引起生殖器疣。四价HPV疫苗可以预防85.4%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。

九价HPV疫苗：覆盖范围更广，可针对HPV52、58、16、18、31、33、45、6、11型。九价HPV疫苗可以预防85.4%的宫颈癌、90%的尖锐湿疣、85%的阴道癌、95%的肛门癌和50%的低级宫颈癌病变。

不同年龄段女性的接种建议

总原则为低龄人群接种效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳。

9～15岁女性推荐疫苗：二价、四价、九价均可。这个年龄段的女性往往还没有开始有性生活，身体对疫苗的反应可能更好，能够最大限度地发挥预防HPV感染的作用。九价HPV疫苗在这个年龄段接种可能是最为理想的，因为它可以预防的HPV型别最多。

16～26岁女性推荐疫苗：二价、四价、九价均可。这个年龄段的女性虽然可能已经开始性生活，但接种HPV疫苗仍然可以起到很好的保护作用。九价HPV疫苗在这个年龄段接种也能收获较好的保护效果。

27～45岁女性推荐疫苗：二价、四价。虽然九价HPV疫苗的预防效果最佳，但其在27～45岁女性中的接种效果可能相对较弱。二价和四价疫苗在这个年龄段仍然可以起到很好的保护作用。根据自身情况选择合适的疫苗进行接种。如果已经感染过HPV，仍建议接种以预防其他型别的HPV感染。

超过45岁女性接种建议：虽然HPV疫苗在超过45岁的女性中仍然可能有一定的保护作用，但效果可能相对较弱。此时，更应该重视常规的宫颈癌筛查。

接种HPV疫苗的注意事项

接种前准备

判断是否适宜接种：近期有妊娠计划、孕妇和哺乳期女性不建议接种。已感染HPV者仍建议接种，以预防其他型别的HPV感染。避开月经期：虽然HPV疫苗在月经期可以打，但有些女性本来在月经期就有一些不适，打完疫苗以后可能会加重不适感。注意感冒发烧期间不可以注射；对蛋白质或者酵母菌过敏的人不可以注射。

接种后注意事项

接种HPV疫苗后，要在接种单位观察30～60分钟，因为个别患者接种后可能出现过敏现象。接种部位可能会出现局部红肿、疼痛，一般只是轻微反应，2～3天会慢慢消失。如果红肿比较严重，可能是感染，建议去医院处理。接种当天避免饮酒和进食辛辣刺激性食物，近期少吃油腻、辛辣刺激的食物，戒烟酒。接种完HPV疫苗后，最好24小时之内不要用打疫苗的手提重物，避免造成疼痛。

HPV疫苗接种的长期益处

接种后，相关HPV型别的感染率显著下降，这意味着女性感染高危型HPV的风险大幅降低。虽然HPV疫苗并不能提供100%的保护，因为HPV有多种型别，且疫苗无法覆盖所有型别，但它仍然是预防宫颈癌及其他HPV相关疾病（如阴道癌、肛门癌等）的重要手段。通过接种HPV疫苗，女性的免疫系统能够产生针对特定HPV型别的抗体，从而在未来遇到这些病毒时能够有效抵抗。同时，定期进行宫颈癌筛查也是必不可少的，两者相结合，女性可以极大地降低患宫颈癌的风险，保障自身健康。

结论

对于不同年龄段的女性来说，接种HPV疫苗都是预防宫颈癌及其他HPV相关疾病的有效手段。虽然HPV疫苗并不能提供100%的保护，但它仍然是预防宫颈癌的重要措施之一。因此，建议女性在适龄范围内尽早接种HPV疫苗，并根据自身情况选择合适的疫苗类型。同时，接种HPV疫苗后也不能忽视常规的宫颈癌筛查和保持健康的生活方式。

（作者单位：广西壮族自治区人民医院）