撰文/王宇

肺癌根治手术主要适用于早期和部分中期非小细胞肺癌，是提高生存率的重要手段之一。但对于晚期患者，通常需要结合放化疗或靶向治疗进行综合治疗。手术室护理和患者准备对于手术的顺利进行和患者的康复至关重要。以下将详细介绍肺癌根治手术的手术室护理要点与患者准备指南。

一、手术室护理要点

1. 术前访视与准备

了解病情：在手术前访视患者，了解病情及检查结果，必要时参与术前讨论会，与外科医生密切合作，做好术前准备。

器械准备：器械护士应提前洗手并穿好无菌手术服，铺设无菌器械台，按照使用顺序对手术器械进行分类，并与巡回护士共同清点器械、纱布、棉垫、缝针等数量。

2. 心理护理

沟通解释：护理人员应积极与患者进行沟通，讲解疾病知识和手术的重要性，告知患者手术室环境、手术操作过程及术前准备，以减轻患者的焦虑和恐惧心理。

3. 隐私保护

尊重隐私：在手术过程中，应尽量保护患者隐私，避免不必要的暴露。

4. 病情观察与配合

密切观察：术中密切观察患者的生命体征，如症状异常应立即告知麻醉医生和主刀医生，并协助麻醉医生进一步治疗。

准确递交器械：根据术中情况准确递交器械，使用后的器械快速收回并擦干净。每次使用吸引器后，用盐水清洗以防止血液凝结堵塞管腔。

5. 无菌操作

严格执行：严格执行无菌操作规程，保持手术区域和器械台的无菌状态。将污染的器械和取下的标本组织内容物放入弯盘中进行隔离。

手术标本处理：手术中取出的组织放入标本固定液中，医生填写病理组织申请表，巡回护士登记并统一送至病理科。如未及时送检，应放置冰箱冷藏。

6. 物品清点

防止遗留：在缝合体腔和皮下深层组织之前，器械护士与巡回护士共同清点器械、敷料、针等，以防止遗留在患者体内。

7. 呼吸道管理

保持通畅：清除呼吸道分泌物，维持气体通畅是手术过程中护理的重点。对于肺内感染较重、呼吸道有大量分泌物、咳痰无力以致引起呼吸功能不全者，行气管切开吸痰最为方便和安全。

8. 记录填写

完整准确：完整、正确、有效填写各类记录单，如手术护理记录单、手术物品清点记录单等，术后放入病历。

二、患者准备指南

1. 术前检查

全面了解：术前检查是肺癌手术前必不可少的步骤，包括心肺功能、肝肾功能、血液情况等，以确定手术的可行性和风险，并制定相应的治疗方案。

2. 心理准备

减轻压力：手术前，患者可能会感到焦虑和紧张。可以通过与医生沟通、了解手术过程、参加术前讲座等方式，减轻心理压力。

3. 营养支持

良好状态：肺癌患者手术前需要保持良好的营养状态，以提高手术的耐受性。可以通过增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如多吃鱼肉、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。

4. 戒烟

减少风险：肺癌患者术前应严格戒烟，以减少肺部感染和其他并发症的风险。

5. 呼吸道准备

保持通畅：肺癌患者术前需要进行呼吸道准备，包括深呼吸、咳嗽、咳痰等，以保持呼吸道通畅。

6. 皮肤准备

清洁消毒：手术前需要对手术部位的皮肤进行清洁和消毒，以减少感染的风险。

7. 其他准备

个体需求：术前准备需依据患者的具体病情和手术类型进行个性化调整。例如，对于手术时间较长或术后镇痛可能影响排尿功能的患者，可能需要留置导尿管，以减少术后尿潴留风险。此外，术前通常需禁食禁水，以降低全身麻醉期间误吸的风险，具体禁食时间需遵循医嘱。

三、总结

肺癌根治手术的手术室护理要点与患者准备指南涵盖了从术前准备到术中配合再到术后护理的各个环节。科学的护理和充分的准备能够有效降低手术风险，提高手术成功率，促进患者康复。希望本文能为肺癌患者及医护人员提供有益的指导和帮助。

（作者单位：唐山市人民医院）