撰文/邓婷婷

糖尿病足，这个名字听起来可能并不陌生，但它对糖尿病患者的威胁却常常被忽视。许多糖尿病患者在初期并未意识到，脚部的轻微不适或伤口，可能是糖尿病足的前兆，进而导致严重的并发症。更为严重的是，如果未能及时处理和预防，糖尿病足甚至可能导致截肢。那么，什么是糖尿病足？它为什么会发生？又该如何预防和治疗呢？让我们一起走进糖尿病足的世界，了解如何“早知道，早防治”。

糖尿病足的形成原因

神经病变：长期高血糖状态会损害身体的神经，尤其是脚部的末梢神经。正常情况下，我们的脚部会感觉到温度变化、压力、疼痛等，当这些感觉丧失时，患者无法意识到脚部的伤害。例如，脚部的小伤口或摩擦可能发展成严重溃疡，而患者未必会察觉。

血液循环障碍：长期高血糖可导致血管壁增厚、硬化，血流变差，导致脚部供血不足。血液循环不畅使得伤口愈合变得异常缓慢，极大地增加了感染的风险。

免疫系统受损：糖尿病患者的免疫系统通常较为脆弱，身体对感染的抵抗能力降低。由于脚部的血液供应不足，即使伤口发生感染，也难以被有效清除和治疗，感染可能迅速扩散，甚至导致败血症。

足部护理不当：糖尿病患者的足部护理往往被忽视。例如，穿着不合适的鞋子、长时间站立或走路等，都可能导致脚部出现压力性溃疡或其他损伤。不正确的脚部清洁和保养方法也可能增加感染的风险。

糖尿病足的早期症状

麻木、刺痛或灼热感：糖尿病引起的神经病变，常常表现为脚部麻木、刺痛或灼热感。

脚部皮肤变化：由于血液循环不良，脚部的皮肤得不到足够的营养和氧气，患者的皮肤往往变得干燥、粗糙，有时会出现裂口或溃疡。

脚部变形：由于神经损伤，脚部的骨骼和关节可能发生畸形，例如“鸡爪足”或“拇外翻”。这种变形容易导致摩擦和压力增加，进一步引发溃疡和感染。

伤口难以愈合：由于血液循环差，伤口得不到充分的营养供应，修复过程变得缓慢，即使是微小的划伤或压伤，糖尿病足患者的伤口也可能长期不愈合。

脚部肿胀、红肿：如果感染加重，患者的脚部可能出现肿胀和红肿现象，脚部的温度也可能升高，伴有明显的疼痛感。 

糖尿病足的危害

感染的蔓延：由于脚部的血液循环不良，感染细菌后，局部无法获得足够的免疫反应，细菌可以迅速扩散，导致严重的深部感染，甚至危及生命。

骨髓炎和败血症：如果感染深入骨骼，可能发展为骨髓炎，一旦感染扩散至全身，可能引发败血症，危及患者的生命。

截肢的风险：糖尿病足的极端后果就是截肢。当感染或坏死无法控制时，为了防止病情恶化，医生可能会选择截除患肢。这不仅让患者丧失行动能力，还会极大影响其生活质量。

心理压力与抑郁：长期的病痛和脚部问题，尤其是面临截肢的风险，可能引发糖尿病患者的心理问题，如焦虑和抑郁症状，进一步加重生活困扰。

糖尿病足的早期预防与管理

控制血糖：保持良好的血糖控制是预防糖尿病足的关键。规律的饮食、适量运动和必要时的药物治疗，帮助患者控制血糖，减少并发症的发生。

日常足部检查：每天检查自己的双脚，确保没有伤口、溃疡或任何不适。尤其是在脚趾、脚底和脚踝部位，要特别注意。如果发现有异常，及时就医。

合理护理脚部：保持脚部清洁和干燥，避免长时间穿戴不合适的鞋子，选择舒适、合脚的鞋子，避免脚部受到过度摩擦或压迫。修剪指甲时要小心，避免伤害到皮肤。

保持良好的血液循环：经常活动双脚，避免长时间站立或坐着。如果工作需要长时间保持同一姿势，定期活动双脚，促进血液循环。

定期检查与及时治疗：糖尿病患者应该定期到医院检查，尤其是足部检查，早期发现问题可以避免病情恶化。如果发现伤口、溃疡或感染迹象，要尽早接受治疗，避免感染扩展。

糖尿病足看似离我们很远，但其实它可能悄悄地威胁着每一位糖尿病患者的健康。糖尿病足的发生是一个渐进的过程，早期的无痛无感并不意味着安全，反而往往是隐藏的危机。因此，糖尿病患者一定要保持警觉，从日常生活中的细节入手，早知道，早防治。通过控制血糖、定期检查、合理护理，我们能够有效降低糖尿病足的发生率，保护自己的双脚，保持生活质量。健康的脚步，才是走向幸福的步伐！ 

（作者单位：暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）内分泌科）