撰文/常明

　　肝脏是人体重要的代谢、解毒、储存及合成功能的执行者。肝胆腺体外科手术主要包括肝脏、胆囊、胆管等疾病的手术治疗，如肝癌、胆结石、胆囊炎等疾病的外科手术。肝脏手术对身体的影响深远，术后如何通过科学的营养管理促进肝脏的恢复，已成为临床和患者关注的重点。合理的饮食不仅能够加速患者的康复，还能帮助恢复肝脏功能，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。

　　肝胆腺体外科手术后营养管理的基本原则

　　循序渐进

　　术后患者的饮食方案应根据患者的具体情况逐步调整，避免过早恢复正常饮食，避免过多的刺激，确保肝脏有足够的时间恢复。从流质到半固体再到固体的逐步过渡，适应患者逐渐恢复的消化能力。早期阶段通常建议流质饮食，随着恢复可以过渡到更复杂的食物。

　　蛋白质的充足摄入

　　蛋白质是细胞修复、免疫功能恢复及肝脏代谢的基础，尤其对于肝胆外科手术后的患者来说，蛋白质更是至关重要。肝脏在合成蛋白质方面起着核心作用，因此术后适当的蛋白质摄入能够有效支持肝细胞的修复与再生。常见的高质量蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、鸡蛋、乳制品等。

　　低脂肪、低胆固醇饮食

　　肝脏是脂肪代谢的关键器官，术后肝脏的脂肪代谢能力可能受到影响。过多的脂肪摄入不仅会增加肝脏负担，还可能引发脂肪肝等问题。因此，术后的饮食应控制脂肪的摄入量，尤其是动物性脂肪和含有高胆固醇的食物。推荐多食用植物性油脂，如橄榄油和亚麻籽油，这些油脂对肝脏更为友好。

　　维生素与矿物质的补充

　　术后肝脏的修复与维生素和矿物质的作用密不可分。维生素B族、维生素C和维生素E在肝脏修复、抗氧化及增强免疫力方面具有重要作用。维生素B族有助于肝脏的能量代谢，维生素C和维生素E则具有抗氧化作用，能保护肝细胞免受自由基损伤。矿物质（如钙、钾、铁等）对维持体内电解质平衡与促进新陈代谢起到支持作用。

　　补充膳食纤维

　　术后患者活动量有限，易发生便秘。膳食纤维不仅有助于维持正常的肠胃功能，还能调节血糖，改善脂肪代谢，避免术后便秘等问题。术后的饮食应适量增加膳食纤维的摄入，建议多食用粗粮、蔬菜、水果和豆类等食物。

　　术后饮食的具体建议

　　术后1～3天：流质食物为主

　　术后初期，患者的胃肠功能尚未完全恢复，因此饮食应以清汤、稀粥、果汁等易消化的流质食物为主。避免过于油腻或刺激性的食物，以免增加肝脏负担。可以适当补充一些蛋白质类液体营养，如蛋白质粉、乳清蛋白等，支持身体修复。

　　术后4～7天：软食

　　随着术后恢复的进展，可以逐渐加入易消化的软食，如米粥、鸡蛋羹、蒸蛋、嫩豆腐等。这些食物富含蛋白质，并且容易消化吸收。此时可以适当增加一些蔬菜泥和水果泥，丰富膳食的种类，提供多种营养素。

　　术后1～2周：恢复固体食物

　　术后1～2周，患者的肠胃功能逐渐恢复，可以开始食用较为固体的食物，如烤鱼、煮鸡胸肉、蒸蔬菜等。此时可以继续增加蛋白质的摄入量，同时控制脂肪和糖分的摄入。

　　术后长期饮食

　　在术后1个月及之后的长期恢复期，可以逐步恢复正常饮食，但仍需遵循低脂、低盐、高纤维、高蛋白的原则。继续注意避免高胆固醇、高脂肪的食物，增加新鲜蔬菜、水果的摄入。

　　特殊人群的饮食管理

　　糖尿病患者的饮食：糖尿病患者术后的饮食应特别注意控制血糖水平。避免摄入高糖食物，推荐选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全谷物、豆类、蔬菜等。可以采用分餐制和少量多餐的方法，帮助稳定血糖。

　　肝功能不全患者的饮食：对于术后存在肝功能不全的患者，应更加注重饮食的调节。减少动物蛋白的摄入，避免高脂肪和高胆固醇食物，多食用富含抗氧化物的蔬菜、水果等，减轻肝脏的代谢负担。

　　肝胆腺体外科手术后的营养管理在术后康复中扮演着至关重要的角色。通过科学合理的饮食，不仅能够加速伤口愈合、提高免疫力，还能促进肝脏功能的恢复，减少术后并发症的风险。术后患者应根据自身情况逐步调整饮食，确保充足的蛋白质、维生素、矿物质及膳食纤维的摄入，避免不良饮食习惯的影响。通过个性化、循序渐进的饮食管理，帮助患者尽快恢复健康，回归正常生活。

　　（作者单位：南宁市第九人民医院）