撰文/李令

　　经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）是一种常用于需要长期静脉输液或化疗患者的医疗手段。它为患者提供了便利，但同时也可能带来一些并发症，其中皮炎是较为常见的一种。皮炎不仅会给患者带来不适，还可能影响PICC的正常使用，甚至导致导管拔除。因此，采取有效措施预防PICC置管后的皮炎发生至关重要。本文将详细介绍如何有效预防PICC置管后的皮炎发生。

　　一、加强评估与早期干预

　　预防皮炎的第一步是加强评估，做到早发现、早干预。医护人员应在PICC置管后密切关注导管周围皮肤的情况，每次交接班及输液前都应进行视诊和触诊，主动询问患者有无疼痛、发痒等不适症状。尤其在夏季湿热或冬季干燥的气候条件下，需特别关注环境对皮肤的影响，确保为患者提供一个温湿度适中的环境，以维护皮肤的健康状态。

　　二、选择合适的维护用品

　　选择合适的消毒剂、敷料等维护用品对于预防皮炎至关重要。医护人员需综合考虑患者需求、粘贴位置、敷料特性及经济因素，以做出最适合的维护用品选择。

　　消毒剂的选择：使用碘附消毒皮肤时，需待干1.5～2.0分钟；使用氯己定消毒液时，待干时间应不少于30秒。消毒剂待干后再固定敷贴，以避免消毒液残留对皮肤的刺激。

　　敷料的选择：对于过敏体质的患者，应特别小心选择敷料。对黏胶过敏、皮肤病变、皮肤完整性受损或禁忌使用医用黏胶剂的患者，可选用纱布敷料保护穿刺点，管状纱网固定导管。必要时可选择水胶体敷料、薄型泡沫敷料及藻酸钙敷料等治疗性敷料，以避免造成或加重皮肤损伤。有出血风险的患者，可以在穿刺点使用藻酸盐敷料，其具有预防出血、有效止血、加快伤口愈合的优点。

　　三、规范操作，减少皮肤损伤

　　在维护PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）导管时，医护人员确实需要严格按照规范操作，以减少对患者皮肤的损伤。以下是对上述内容的优化，旨在降低操作的重复率并提高清晰度：

　　PICC导管维护的规范操作

　　无张力粘贴敷贴：遵循无重力自然垂放原则，先塑形穿刺点中央的导管。用两手从贴膜中央向两边抹压，确保贴膜与皮肤粘贴无张力，增加接触面积。

　　正确揭除敷料：移除敷料时，采取0°或180°角，顺着毛发生长方向，从远心端向近心端缓慢去除。必要时使用生理盐水湿化后再移除，以减轻疼痛。

　　避免反复去除黏胶剂：尽量减少在同一部位皮肤反复去除黏胶剂，防止牵拉毛发和皮肤撕脱。

　　使用高举平台法固定：导管连接的正压接头或碳素帽应采用高举平台法固定。

　　用胶布固定接头，再将两端胶布贴于皮肤上或碟形交叉固定，减少与皮肤接触面积。在接头或肝素帽下放纱布或衬垫，缓解长时间压迫，减轻皮肤炎症反应。

　　通过这些规范操作，医护人员可以更有效地维护PICC导管，同时减少对患者皮肤的损伤。重要的是，每次操作都应细致、耐心，并遵循最佳实践，以确保患者的安全和舒适。

　　四、提高患者依从性

　　患者的依从性对于预防皮炎同样重要。医护人员应通过多种方式提高患者的依从性，包括行为回放式宣教、回馈教学等，确保患者掌握PICC维护相关知识。同时，应向患者及其家属详尽说明导致皮炎的诱因、潜在的风险因素、可能出现的不良后果，并提供相应的预防措施建议。指导患者保证充足的营养及水分摄入，及时报告局部的不适等。

　　五、加强日常护理与观察

　　患者在日常生活中也应注意加强护理与观察。保持穿刺点周围皮肤的清洁干燥，避免过度摩擦和受压。在洗澡或淋浴时，应注意保护穿刺点，避免水浸湿敷料。如发现穿刺点周围皮肤出现红肿、瘙痒、疼痛等不适症状，应及时就医咨询。

　　六、结语

　　PICC置管为患者提供了长期静脉输液的便利，但同时也可能带来皮炎等并发症。通过加强评估与早期干预、选择合适的维护用品、规范操作、提高患者依从性以及加强日常护理与观察等措施，我们可以有效预防PICC置管后的皮炎发生。医护人员和患者应共同努力，确保PICC的安全使用，提高患者的生活质量。

　　（作者单位：阜城县人民医院）