撰文/黄若珏

性早熟是现今比较关注的儿童问题，但很多人无法理解什么是性早熟，也不明白如何确定性早熟，如何诊断、治疗性早熟。所以，我们简单说一说性早熟。

1.什么是性早熟？

性早熟是指在通常年龄范围外，儿童过早出现第二性征。女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征，均可视为性早熟。第二性征是指除了生殖器官，表现出性别特征的身体变化。对于女性而言，主要表现为乳房发育、月经来潮、骨盆宽度增大、阴毛及腋毛生长等；对于男性，主要表现为睾丸和阴茎的增大、声音变深、胡须及阴毛生长等。正常情况下，不管是男性还是女性，均会在进入青春期后出现第二性征。第二性征的存在代表青春期，提示儿童逐步朝成年人生长发育，多处于10～20岁。

正常的青春期发育流程如下。女孩：乳房增大—阴毛、腋毛生长—月经来潮，持续时间3～4年；男孩：睾丸增大—阴茎增粗增大—有阴毛、腋毛萌出并生长—遗精，持续时间4～6年。

2.性早熟有什么危害？

很多家长因为不了解性早熟，觉得性早熟没什么危害，只是提前生长发育而已。这一观点完全是错误的，我们简单了解一下性早熟的实际危害。

第一，出现性早熟，会降低儿童生长潜力。有调查表明，如果儿童发生性早熟，性早熟前期存在身高快速生长等特点，生长速度非常快，普遍比同龄儿童更高。但在年龄逐步增加后，性早熟儿童的实际生长速度变得缓慢，最终导致儿童生长停滞不前，部分儿童甚至会发展为身材矮小的典型矮小症。主要因为性早熟发生后，会让骨骺线提前闭合，令儿童无法继续生长，对儿童最终身高造成直接影响。

第二，发生性早熟，会增加儿童心理障碍的发生概率，尤其是女性。一个女孩，如果发生性早熟，会让第二性征提前发育，如月经提前、阴毛生长、乳腺发育、心理成熟等，这些变化会让女孩发生紧张、焦虑、烦躁、自卑、不安等不良情绪。第二性征过早出现也会对男孩的身心造成影响，让男孩迅速成熟。不管是男孩还是女孩，一旦发生性早熟，可能会导致儿童过早进入青春期，产生一些社交和心理上的困扰。

第三，发生性早熟，会对儿童正常生活造成较大影响。以女孩为例，第二性征出现时间过早，会对女孩生活的方方面面造成影响，导致女孩没有相应的能力有效处理第二性征对日常生活造成的影响，如月经来潮，女孩年龄较小，家长和老师教育不到位，女孩不懂得月经来潮，不懂得如何处理，会对其生理、心理造成较大影响，甚至会影响正常学习。

3.性早熟如何诊断？

在怀疑家里小孩出现性早熟后，应该如何诊断，也是家长的困惑之一。在怀疑小孩发生性早熟后，不要犹豫，第一时间带小孩去看医生，医生会根据小孩的年龄、体重、身高等进行综合分析，安排小孩进行一系列常规检查，在怀疑小孩发生性早熟后，指导小孩进行相关检查，如超声检查。那超声如何诊断性早熟呢？

第一，乳腺超声诊断。通过超声扫描，密切观察女孩乳晕下方乳核的实际生长发育情况，计算相应体积，扫描检测过程中禁止超声探头加压操作，正常参考值是0.85毫升，若乳房体积大于0.85毫升则代表和中枢性早熟快速进展具有密切关系。

第二，卵巢、子宫超声诊断。在青春期前，女孩的子宫体积应该小于1.8毫升。在青春期前，女孩的子宫纵长径（子宫体和子宫颈的和）均小于35毫米。通过超声检测女孩的子宫动脉血流搏动参数，正常情况下青春期前女孩的子宫动脉血流搏动参数底线最佳截断值应该是4.6，这个数值属于青春期激活数值，具有极高的敏感性和特异性。通过超声还可扫描子宫，若超声检查发现子宫颈大于2，有子宫内膜存在，则代表女孩有很大概率发生性早熟。超声扫描还可检出卵巢中的卵泡，若女孩有5毫米规格的卵泡有5个及以上，或是9毫米规格的卵泡有1个及以上，则提示卵泡发育，有性早熟的可能。

第三，肾上腺区、膀胱区超声诊断。超声检查还可用于检测儿童肾上腺区域，判断是否存在外周性性早熟。外周性性早熟是指由肾上腺等其他部位的激素异常引起的性早熟。

4.小结

现今并无详细证据证明超声是性早熟的金标准诊断方法，但结合相关研究发现，超声诊断可在性早熟鉴别诊断中发挥显著作用，还有快速、无创、安全与便捷等多种优势，诊断特异性极高，所以在怀疑孩子发生性早熟后，可将其作为首选诊断方式，可帮助临床识别性早熟儿童并指导早期干预。

(作者单位：都安县人民医院)