撰文/梁燕兰

本着优生优育的原则，现在的绝大多数孕妈妈都会遵医嘱按时产检，了解孕期自身情况以及胎儿的生长情况。磁共振成像（MRI）作为一种常见的影像学检查工具，在医学诊断中发挥着重要作用，但很多孕妈妈仍然会有许多顾虑：磁共振会不会有辐射？磁共振会不会影响胎儿发育？然而，怀孕期间能否进行MRI检查，成为不少准妈妈的疑虑所在。

一、什么是MRI检查？

磁共振成像简称MRI，指的是在外磁场作用下人体中的氢质子产生的自旋，通过射频脉冲激发，产生共振信号，经过计算机处理形成影像图像。MRI具有无放射线损害，能够多方位、多序列成像，对软组织分辨力高，几乎适用于全身各系统的检查。当超声检查出孕妇、胎儿及胎盘有问题，但显示欠佳时，有必要进一步进行磁共振检查。

二、怀孕期间MRI检查安全吗？

怀孕期间是否能做MRI，一直是孕妈妈关心的问题。而磁共振检查的原理是通过磁场进行组织结构成像，具有很高的影像学诊断价值，软组织分辨力高。与CT相比，磁共振的病灶检出率更高，没有任何X线和电离辐射。

在怀孕早期，尤其是怀孕的前三个月内，胎儿的发育处于关键时期，大脑、神经系统及主要器官在这一阶段开始形成，对外界因素较为敏感。考虑到胚胎分化发育初期，受静磁场及热效应的影响可能存在未知风险，尽管MRI的安全性较高，但专家通常建议在没有明确临床指征的情况下，最好避免在孕早期进行MRI检查。

在怀孕中期（怀孕4～6个月）和晚期（怀孕7个月以上），胎儿各器官已经发育，对外部环境的适应能力更强。目前世界上没有任何关于磁共振检查引起危害的报道，也没有发现患者因行磁共振检查引起基因突变、染色体畸变发生率增高的现象，所以准妈妈可以放心。另外，目前国内外进行胎儿MRI检查的设备均为3.0T及以下场强，根据中华医学会《胎儿MRI中国专家共识》，MRI对胎儿是安全的，不会对胎儿发育产生不良影响。因此除了一些特殊情况，为了确保妊娠安全，建议妊娠3个月以后再接受MRI检查。

三、什么情况下需要做孕妇或胎儿磁共振检查？

孕妇本身可能有需要磁共振检查的疾病，比如孕产妇相关中枢神经系统疾病，常见的有子痫性脑病、脑静脉血栓等，还有其他脏器相关性疾病，如肝脏问题、肾脏及骨关节问题等。

胎儿超声检查怀疑有畸形，尤其是中枢神经系统畸形，需要进一步做磁共振检查，包括脑室增宽、后颅窝异常、大脑皮质异常、家族性脑病的筛查，如结节性硬化、胼胝体发育不全等。

四、磁共振检查的优势是什么？

由于疾病本身的性质，或者孕妇过于肥胖、羊水过少、子宫畸形、双胎、胎儿体位不佳、孕晚期胎头入盆等情况，超声怀疑异常但诊断困难时，胎儿磁共振成像对于明确诊断有重要的价值。因为磁共振检查视野大，不受孕妇腹壁厚脂肪的影响，也不受胎儿胎位的影响，所以在怀孕的中晚期，磁共振检查能清晰显示胎儿中枢神经系统发育情况及胎盘异常等。磁共振是晚孕期诊断胎盘植入的重要检查方法之一，可以判断植入的程度和侵入周围脏器的情况。因此，临床上诊断前置胎盘和可疑胎盘植入时，除了做超声检查，还可以做磁共振检查。

五、哪些孕妈妈不宜接受MRI检查？

1、安装了心脏起搏器的孕妇。

2、体内有金属植入物的孕妇，如支架、血管夹、人工瓣膜、金属内固定物、胰岛素泵等。

3、体内有金属异物的孕妇，特别是眼球内有金属磁性异物的孕妇。

4、有幽闭恐惧症的孕妇。

5、妊娠3个月以内的孕妇。

六、孕期磁共振检查注意事项

1.告知医生怀孕情况

准妈妈在进行任何医学检查时，都应向医生和影像科工作人员明确告知自己怀孕的情况。虽然大多数MRI检查对胎儿无害，但有些情况下，医生可能会根据孕妇的具体病情和怀孕的阶段，决定是否进行MRI检查，并选择最适合的检查方案。

2.避免长时间检查

进行MRI检查时，准妈妈需要保持静止，确保图像质量。在孕晚期，由于孕妇的身体状况，长时间保持一个体位可能会导致不适。因此，在检查前，准妈妈可以与医生沟通，了解检查所需时间，并尽量选择适合自己的体位。

3.避免含有对比剂的MRI检查

某些MRI检查可能需要使用对比剂以提高图像清晰度和对比度。然而，某些类型的对比剂可能会通过胎盘进入胎儿体内，因此在怀孕期间，应尽量避免含有对比剂的MRI检查。如果必须使用对比剂，医生会综合考虑风险与益处，做出相应的决策。

　　4.需要胎儿配合

　　要想得到更清晰的图像，仅有孕妇配合是不够的，最主要的是宝宝的配合，那么如何让宝宝配合检查呢？孕妇在检查前一小时可以适量吃些东西，好好休息，这样宝宝也会好好休息，配合检查。大多数孕妇了解宝宝胎动的规律，可以预约在孩子安静的时段做检查，效果会更理想。

总而言之，怀孕期间，MRI检查相对安全，特别是在孕中期和孕晚期。准妈妈在做MRI检查时应与医生充分沟通，确保检查的必要性和安全性。在没有明确临床指征的情况下，尽量避免在孕早期进行MRI检查，避免可能发生的风险。通过科学合理的决策和充分了解MRI检查的相关常识，准妈妈可以更好地保护自己和宝宝的健康，享受一个更安全、健康的孕期。

（作者单位：广西贵港市人民医院）