撰文/李珍红

儿童高热惊厥是由于发热初期或体温快速升高引起的惊厥，多发生于3个月至5岁儿童，患儿发作时表现为意识完全丧失、双眼凝视、斜视或上翻、抽搐、呼吸暂停、紫绀等症状。许多家长对于该病的了解较少，当儿童发病后心急如焚，不知道如何处理。因此本文主要就儿童高热惊厥时家长如何保持冷静并采取急救措施展开科普。

1.什么是高热惊厥？

儿童高热惊厥是急诊科的常见疾病，多发生于3个月～5岁，且以3岁以下的婴幼儿发生率较高。该病主要是由于高热引起的惊厥，发生原因复杂，主要与以下因素有关。①遗传：该病具有家族遗传倾向，且为多基因遗传或常染色体显性遗传。②感染：感染性疾病是诱发高热惊厥的主要原因，其以病毒感染最为常见，70%的高热惊厥发生于上呼吸道感染患儿。③疫苗接种：发热是疫苗接种常见不良反应，这与机体免疫反应有关。部分疫苗容易引起高热惊厥，且以减毒活疫苗、全细胞制备疫苗的发生率较高。

2.儿童高热惊厥的临床表现有哪些？

儿童高热惊厥主要表现在发热初期或体温快速升高时期出现肌肉抽搐、肌张力改变，且以全身抽搐、意识丧失较为常见，发作时间短，通常不超过15分钟。少数患儿的发作时间长，以局部抽搐、肌张力改变为主要特征。不同类型高热惊厥患儿的临床表现存在一定的差异，单纯型高热惊厥患儿在临床中所占比重为75%，此类患儿临床表现以全身症状为主，多表现为意识丧失、双眼凝视、斜视、头后仰、四肢及面肌强直性或阵挛性抽搐，伴随呼吸暂停、发绀等症状，惊厥缓解后患儿的神志快速恢复，发作时间短且频率低，一般24h内或同一病程中的发作次数仅有1次。复杂型高热惊厥在临床中的发生率较低，具有发作时间长的特点，通常超过15分钟，且只有身体局部出现抽搐或肌张力改变症状，24h内或同一病程中的发作次数不低于2次。

3.儿童高热惊厥时，家长如何进行急救？

高热惊厥是一种自限性疾病，但是反复发作可能导致癫痫，甚至影响儿童中枢神经系统发育，因此家长需要及时识别儿童高热惊厥发作，及时干预，避免不良结局发生。

①保持镇定：当儿童发生高热惊厥时，家长首先需要保持镇定。如果情绪过度紧张、激动，很可能导致错误操作，加重患儿的病情。此时家长可以先深呼吸，告诉自己：“不要紧张，孩子不会有事的。”然后快速行动起来，及时采取有效的救治措施。

②保持呼吸通畅：家长需要立即将患儿放在平坦的地方，如床上或沙发上，周围不要摆放锐器，以免意外损伤发生。家长需要立即解开患儿的衣领，并保持头偏向一侧卧位，及时将患儿口鼻分泌物清除，以免分泌物堵塞口鼻引起窒息。

③及时降温：需要及时采用物理降温方法，例如用温水浸泡毛巾后拧干并擦拭患儿血管分布密集区域，如大腿根、脖颈、腋窝等区域，可以让身体多余的热量随着水分蒸发散热，从而帮助身体降温，有助于改善患儿的发热症状；也可以使用冰袋降温，用毛巾包裹冰袋后放置于儿童的腋下、颈部等部位，但是冰袋降温需要注意控制时间，避免冻伤。当儿童的意识恢复之后，可以及时口服退热药物降温；意识不清的儿童可以使用退热栓肛门给药。

④及时送医：及时将患儿送到专业的医疗机构，并告知医生患儿高热惊厥发生时间和持续时间，以便医生给出专业化的建议，采取有效的救治措施。

4.儿童高热惊厥时，哪些事情千万不能做？

①不要掐人中：一些家长看到儿童意识丧失，采用掐人中的方式，希望儿童尽早恢复意识。但是这种方法无法缓解惊厥，反而会加重患儿的痛苦。

②不要强行按压患儿的肢体：许多家长看到儿童抽搐，会选择强行按压肢体，但是这可能导致儿童软组织损伤或骨折，因此不能强行按压肢体。

③不要强行喂水：儿童意识丧失期间，强行喂水可能导致儿童呛水，导致窒息的情况发生，威胁儿童的生命健康安全，因此要避免强行喂水。

5.结束语

儿童高热惊厥虽然具有一定的自限性，多数儿童的总体预后较好，但是如果不及时处理，可能导致癫痫。因此，需要加强家长的健康教育，促使家长在该病发生时保持镇定，快速采取有效的急救措施，改善患儿的预后。

（作者单位：广西来宾市兴宾区人民医院）