撰文/黄丹

新生儿黄疸，在大多数情况下是生理性的，不需要过多担忧，但它对宝宝的健康与成长却有着不容忽视的影响。家长和护理人员需要掌握黄疸的基本知识，并在日常护理中给予宝宝充分的关注与悉心照料。本文将从新生儿黄疸的成因、护理方法以及注意事项等方面进行详细探讨，帮助家长更好地理解并应对这一问题。

1.什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸指的是由于血液中胆红素浓度过高，导致皮肤、眼睛等部位出现黄染的现象。胆红素是红细胞破坏后的产物，正常情况下会通过肝脏代谢并随胆汁排出体外。然而，由于新生儿的肝脏功能尚未完全发育，其代谢能力相对较弱，导致胆红素在体内积聚，从而出现黄疸。

黄疸大致可以分为生理性和病理性两种类型。生理性黄疸是新生儿时期的一种常见现象，通常发生在出生后2至3天，持续时间一般不超过两周。而病理性黄疸则较为严重，可能提示新生儿存在某些疾病，如溶血性黄疸、肝功能异常等，通常表现得更加突发且持续时间较长，需要及时诊治。

2.黄疸的表现

黄疸的最明显症状是宝宝的皮肤和眼白部分发黄。皮肤发黄的颜色深浅不一，通常从面部开始，逐渐向身体其他部位扩展。如果黄疸比较严重，宝宝的眼睛白眼球部分也会变黄。新生儿的黄疸通常分为以下几种表现。

面部黄疸：最早出现在脸部，尤其是额头、眼睑和鼻梁处。

上半身黄疸：如果黄疸加重，可能扩展到宝宝的胸部和腹部。

全身黄疸：黄疸进一步发展时，可能波及宝宝的四肢，甚至脚底。

3.新生儿黄疸的护理要点

3.1观察黄疸的变化

对于新生儿黄疸的护理，家长首先需要对黄疸进行细致观察。观察宝宝的皮肤、眼白颜色是否有变化，同时注意黄疸的出现时间及发展过程。生理性黄疸一般在出生后2～3天内出现，且在一周内会逐渐消退，家长只需提供必要的护理即可。

但如果黄疸的程度在48小时后迅速加深或没有逐渐减轻，且持续超过两周，那么就需要警惕是否存在病理性黄疸，应该尽早带宝宝去医院进行专业检查。

3.2促进宝宝排泄

黄疸的根源是体内过多的胆红素，因此促进胆红素的排泄至关重要。此时，宝宝的饮食和排便是护理的关键。

3.3母乳喂养

新生儿黄疸的护理过程中，母乳喂养是最自然且有效的方式。母乳不仅能够提供宝宝所需的营养，还有助于促进宝宝肠道蠕动，加速胆红素的排泄。若宝宝不愿意吃奶，家长可以采取更频繁的喂养方式，尽量保证宝宝每天摄入足够的母乳。若怀疑母乳性黄疸，建议暂停母乳喂养1～2天以观察变化。

3.4喂养频率

新生儿的胃容量较小，建议每2至3小时喂一次奶，以确保宝宝能够有效排泄胆红素。

3.5及时排便

鼓励宝宝多排尿和排便，尤其是在黄疸初期，保持大便的正常颜色（黄绿色或棕色），有助于胆红素通过肠道排出。

3.6适当的光疗

对于中度至重度黄疸的宝宝，光疗是常见的治疗手段。光疗是一种通过特殊波长的蓝光照射宝宝的皮肤，帮助分解胆红素，促进胆红素排泄的治疗方法。

3.7注意皮肤保护

在进行光疗时，需要为宝宝戴上眼罩，避免蓝光对宝宝眼睛的伤害，男宝宝穿好纸尿裤，避免蓝光对生殖器的损害。同时，要保持宝宝皮肤的干燥，避免因潮湿引起皮肤病变。

4.安全的护理环境

新生儿黄疸的护理不仅要关注饮食和治疗，护理环境的安全与舒适也至关重要。

温暖的环境：新生儿体温调节功能较差，因此在黄疸护理期间，保持宝宝的体温稳定尤为重要。应避免宝宝受凉，适时给宝宝增添衣物。

保持室内通风：为宝宝提供一个清新、空气流通的环境。

5.小结

综上所述，新生儿黄疸是一个常见的生理现象，大部分情况下不必过于担心。护理黄疸需要家长的细心观察和及时应对，了解黄疸的基本知识并采取合适的护理措施，不仅有助于缓解黄疸症状，更能促进宝宝健康成长。通过科学的喂养、良好的护理环境以及必要时的医学干预，可以有效帮助宝宝顺利度过这一阶段。

（作者单位：四川大学华西第二医院新生儿护理单元、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室）