撰文/梁攀圆 

类风湿关节炎是一种慢性、系统性自身免疫病，主要影响关节，导致疼痛、肿胀和活动受限，严重时甚至会造成关节畸形和功能丧失。该病的确切病因尚未明确，但免疫系统异常、遗传因素以及环境影响可能共同作用。类风湿关节炎不仅影响关节，还可能导致其他系统损害，如心血管疾病、肺部疾病及骨质疏松等，因此综合管理至关重要。目前，类风湿关节炎尚无根治方法，但可以通过科学合理的治疗和护理，有效控制病情，减缓关节损伤，提高患者的生活质量。

类风湿关节炎的药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，能快速缓解关节疼痛和炎症，但无法改变疾病进程。长期使用可能引发胃肠道溃疡、肝肾损害等副作用，需在医生指导下服用，并注意定期监测。

糖皮质激素：糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙可快速抑制炎症，对急性发作期患者有明显效果。尽管短期使用可显著缓解症状，但长期应用可能导致骨质疏松、高血压、血糖升高等不良反应。因此，糖皮质激素通常与改善病情抗风湿药联合使用，并逐步减少剂量。

改善病情抗风湿药：是类风湿关节炎的核心治疗药物，可抑制疾病进展，减少关节损害。其中，甲氨蝶呤是最常用的基础药物，疗效确切且相对安全。其他药物包括来氟米特、羟氯喹和柳氮磺吡啶，适用于不同程度的类风湿关节炎患者。该药的起效较慢，通常需数周至数月才能发挥作用，因此患者需有耐心并定期复查。

生物制剂及靶向合成类改善病情抗风湿药：对于传统改善病情抗风湿药效果不佳的患者，可选择生物制剂，如TNF-α抑制剂（依那西普、阿达木单抗）、IL-6受体拮抗剂（托珠单抗）等。靶向合成类改善病情抗风湿药如JAK抑制剂（托法替布、巴瑞替尼）适用于对生物制剂无反应的患者。这些新型药物疗效显著，但价格较高，且可能增加感染风险，因此需在专业医生指导下使用。

类风湿关节炎的护理管理

合理运动：适量运动可保持关节灵活性，防止肌肉萎缩，减少关节畸形风险。建议患者进行低冲击运动，如游泳、瑜伽、步行和骑行。运动时应避免关节负荷过重，遵循“适度而量力”的原则，若出现关节肿痛，应暂停运动并寻求医生建议。

饮食调理：健康饮食有助于降低炎症反应，推荐摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽，以及富含抗氧化物的蔬果，如蓝莓、菠菜。减少红肉、加工食品及高糖食物的摄入，以减少炎症加重的风险。类风湿关节炎患者容易发生骨质疏松，应注意补充钙和维生素D。多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物和豆类，有助于维持肠道健康，降低慢性炎症水平。

关节保护与康复：日常生活中，类风湿关节炎患者应注意保护关节，避免长时间使用或重复性动作，减少关节负担。例如，使用辅助器具（如护腕、护膝）可减少关节受力，使用符合人体工学设计的工具可降低手部损伤风险。在关节肿胀和疼痛明显时，可采取热敷或冷敷的方法，热敷有助于缓解晨僵，冷敷则有助于减轻炎症和疼痛。

心理支持：类风湿关节炎是一种慢性病，患者可能经历焦虑、抑郁等负面情绪，因此心理支持至关重要。家人和朋友的理解与陪伴可帮助患者建立积极心态，增强战胜疾病的信心。参加类风湿关节炎患者互助小组，与病友交流经验，或进行正念冥想、心理咨询等，都有助于缓解心理压力，提高生活质量。

定期随访与个体化管理：类风湿关节炎的治疗和管理需因人而异，每位患者的病情不同，需制定个体化的治疗方案。患者应定期复查，监测病情进展及药物副作用，以便医生及时调整治疗方案。同时，患者应保持健康生活方式，避免吸烟和过量饮酒，以降低类风湿关节炎并发症风险。

类风湿关节炎的管理需要药物治疗与护理管理相结合。科学合理的药物治疗可有效控制炎症，延缓疾病进展，而良好的护理管理可帮助患者保持关节功能，改善生活质量。患者应积极配合医生，遵循个体化治疗方案，同时通过健康饮食、适量运动、心理调适等多方面措施，实现全方位的类风湿关节炎管理。只有全方位的管理，类风湿关节炎患者才能更好地控制病情，减少疾病带来的困扰，享受更健康的生活。

（作者单位：贵港市人民医院）