撰文/付洁

高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，大多数患者需要终生服用降压药来控制血压。然而，长期服用降压药可能会带来一些副作用。为了更好地管理这些副作用，患者需要了解药物的作用机制、常见副作用以及相应的预防和应对措施。

一、了解常见降压药及其副作用

1. 钙通道阻滞剂（地平类）

常见药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。

副作用：颜面潮红、头痛、心跳加快、下肢浮肿、牙龈增生等。

应对措施：如果出现水肿，可抬高足部或联用普利类/沙坦类降压药以减轻症状；保持口腔卫生可减少牙龈增生的发生率。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）

常见药物：依那普利、贝那普利、培哚普利等。

副作用：干咳、血管性水肿、高钾血症、肾功能损害等。

应对措施：干咳较严重的患者可更换为沙坦类降压药；定期监测血钾和肾功能，尤其是肾功能不全或糖尿病患者。

3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）

常见药物：缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。

副作用：血钾升高、血肌酐升高等。

应对措施：定期监测血钾和肾功能，避免与保钾利尿剂或补钾制剂同时使用。

4. β受体阻滞剂（洛尔类）

常见药物：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。

副作用：心率减慢、加重支气管哮喘、加重心衰等。

应对措施：有哮喘病史的患者应避免使用此类药物；若出现心动过缓，需在医生指导下调整剂量。

5. 利尿剂

常见药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

副作用：电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）、高尿酸血症、高血糖等。

应对措施：定期监测电解质水平，特别是进食较少的老年人；小剂量使用可减少不良反应的发生。

二、避免副作用的策略

1. 合理选择药物

在医生的指导下，根据患者的具体情况（如年龄、合并症、血压水平等）选择合适的降压药物。

对于有特定合并症的患者（如糖尿病肾病、心力衰竭等），优先选择对合并症有益的降压药。

2. 小剂量联合用药

不建议将一种药物的剂量过大，而是采用两种或三种药物小剂量联合使用，这样可以提高降压效果，同时减少副作用。

3. 定期监测

定期监测血压，确保血压控制在目标范围内。

根据所用药物的类型，定期监测血钾、肾功能、血糖、血脂等指标。

4. 注意生活方式调整

在日常生活中，合理的饮食习惯对于血压控制至关重要。减少盐的摄入是高血压患者饮食管理的核心，建议每日盐摄入量不超过5克，过量摄入钠盐会导致水钠潴留，使血压升高。因此，患者应尽量减少腌制食品、加工食品的摄入，烹饪时可使用天然香料（如柠檬、蒜、洋葱）来调味，同时增加富含钾、镁、膳食纤维的食物，如香蕉、橙子、菠菜、燕麦等，以平衡体内电解质水平，帮助稳定血压。

规律运动对于高血压患者同样重要。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车等），可增强心肺功能，促进血液循环，降低血压。然而，避免剧烈运动，如高强度间歇训练或长时间的过度劳累，以防止血压波动过大。

此外，戒烟限酒对于心血管健康至关重要。吸烟会加速动脉硬化，导致血管狭窄，增加中风和心脏病的风险；而长期大量饮酒会影响降压药物的效果，并可能引发血压升高。

5. 及时与医生沟通

如果在服药过程中出现任何不适症状，应及时与医生沟通，不要自行调整药物剂量或停药。

定期复诊，根据医生的建议调整治疗方案。

三、总结

长期服用降压药是高血压患者控制血压、预防心血管事件的重要手段。虽然降压药可能会带来一些副作用，但通过合理选择药物、小剂量联合用药、定期监测以及注意生活方式调整，可以有效减少副作用的发生。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，确保血压长期稳定控制在目标范围内。

（作者单位：临西县中医院）