撰文/李小刚

烟雾病，这个听起来略带神秘色彩的名字，实际上是一种罕见的脑血管疾病。它以其独特的血管病变和复杂的临床表现，给医学界带来了诸多挑战。本文将为您揭开烟雾病的神秘面纱，从病因、症状、诊断到治疗，全方位解析这一疾病。

一、烟雾病的基本概念

烟雾病，又称脑底异常血管网病，是一种罕见的慢性闭塞性脑血管疾病。它的主要特征是双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，并继发脑底形成异常血管网。这些异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，因此得名“烟雾病”。烟雾病可累及一侧或双侧颈内动脉及其主要分支，这些动脉位于大脑基底部，是大脑的主要供血动脉。随着时间的推移，这些动脉逐渐变窄或闭塞，导致大脑供血减少，从而引发一系列严重的健康问题。

二、烟雾病的病因与风险因素

烟雾病的病因尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。此外，烟雾病还可能与变态反应性脑血管炎有关，当人体免疫系统出现异常时，可能会引发脑血管的炎症，导致血管壁增厚、狭窄，最终引发烟雾病。

除了遗传因素，一些后天因素也可能增加患烟雾病的风险。例如，感染、自身免疫性疾病等都可能成为烟雾病的潜在诱因。同时，烟雾病还具有一定的家族聚集性，如果家族中有烟雾病患者，其他成员患此病的风险也会相应提高。

三、烟雾病的症状与体征

烟雾病的症状多样，取决于受累血管的部位和程度。最常见的症状包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞、脑出血等。患者可能会出现偏瘫、失语、视觉障碍、头痛等症状。特别是TIA，表现为反复发生的一过性瘫痪或肌力减弱，可在一侧或双侧交替出现。

在儿童患者中，烟雾病主要表现为大脑缺血症状，如头痛、智能减退、癫痫发作等。这些症状常因一些特殊的行为诱发，如哭闹或吹奏乐器时（用力或过度换气）。而在成人患者中，烟雾病则更常见为出血症状，如脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑出血等。这些出血情况往往会给患者带来严重的神经功能损害。

四、烟雾病的诊断方法

烟雾病的诊断主要依据临床症状和血管造影等影像学检查。全脑数字减影血管造影（DSA）是诊断烟雾病的“金标准”，可以清晰地显示血管狭窄和异常血管网的形成。此外，磁共振成像（MRI）和磁共振血管成像（MRA）等无创检查手段也常用于辅助诊断。这些检查方法能够直观地显示脑部血管的病变情况，为医生准确判断病情提供重要依据。

五、烟雾病的治疗方法

1. 药物治疗：主要适用于一些特定情况，如无症状的患者、症状相对较轻不影响生命安全的患者，以及由于身体其他因素不耐受手术的患者。药物治疗主要起到缓解症状、辅助控制病情的作用，常用的药物包括抗血小板聚集药物、改善脑循环药物等。

2. 手术治疗

直接血管重建术：最常见的是颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。通过将颅外动脉与颅内动脉直接进行吻合，以增加脑部血流量。

间接血管重建术：包括颞肌贴敷术、硬脑膜反转贴敷术、颞浅动脉血管贴敷术等。这些手术方式是通过将颞肌、硬脑膜等组织贴敷到大脑表面，随着时间推移，这些组织会逐渐与大脑建立新的血管连接，从而使脑组织的血供得到改善。

联合血管重建术：是将直接血管重建术与间接血管重建术结合起来，以进一步提高手术治疗效果。

在选择手术方式时，医生会根据患者术前的详细检查结果以及患者的年龄、身体状况等多方面因素进行综合判断。

六、烟雾病的预防与日常护理

1. 生活方式调整：戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等健康生活方式有助于降低烟雾病的发病风险。

2. 基础疾病控制：高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病与烟雾病的发生密切相关，积极控制这些疾病有助于预防烟雾病。

3. 避免危险因素：避免长时间低头、用力等增加颅内压的动作，以及避免接触有毒有害物质。

七、结语

烟雾病虽然罕见且复杂，但只要我们充分了解其病因、症状、诊断方法和治疗方法，就能够做到早期发现、及时治疗。同时，通过合理的预防措施和日常护理，我们也能够有效地降低烟雾病的发病风险并改善患者的生活质量。

（作者单位：昌黎县人民医院）