撰文/李宗玲

脑出血是一种严重的神经系统疾病，因其高致残率和高死亡率而备受关注。术后护理作为脑出血治疗的重要组成部分，对于患者的康复和预后具有至关重要的作用。本文详细阐述脑出血术后护理的关键要点，为患者和家属提供一份详尽的“健康灯塔”，照亮康复之路。

一、术后环境与体位护理

1. 安静舒适的环境

脑出血术后，患者需要一个安静、舒适、光线柔和的环境，以避免声光刺激，减少情绪波动，保证充分休息。家属和医护人员应尽量保持病房的安静，减少不必要的探视和打扰。

2. 合理的体位安排

急性期：患者应绝对卧床休息24周，床头可抬高15～30度，有利于静脉回流和降低颅内压。对于伴有昏迷的患者，应采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位，以便口腔内分泌物引流，防止误吸和窒息。

躁动患者：应给予加床档，必要时使用约束带或镇静药，以保证患者安静，避免意外伤害。

二、生命体征与并发症监测

1. 密切观察生命体征

术后需密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，以及瞳孔变化，及时发现并处理异常，如颅内压增高、感染等。

2. 保持引流管通畅

对于术后留置引流管的患者，应确保引流管通畅，避免弯曲、折断或堵塞。同时，要密切观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告医生。

3. 预防并发症

压疮：定期翻身，至少每2小时一次，保持床铺干燥、清洁，使用弹力袜或间隙性气压治疗预防深静脉血栓。

肺部感染：可采取拍背排痰的方法，帮助患者促进痰液排出。必要时可给予吸痰和雾化治疗，以保持呼吸道通畅，减少感染加重的风险。同时，鼓励患者适量活动，提高肺部通气功能，促进康复。

尿路感染：保持会阴部清洁干燥，定期清洗，预防细菌滋生。鼓励患者多饮水，增加尿量，以促进细菌排出。对于留置导尿管者，应定期更换导尿管，严格无菌操作，减少感染风险。

三、饮食与营养支持

1. 清淡饮食

术后患者应以清淡、易消化、低盐低脂的食物为主，避免加重胃肠道负担或导致便秘。可适当增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动。

2. 保证充足的水分

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500毫升，以促进体内代谢产物的排出，降低感染风险。

3. 营养支持

对于不能进食或进食不足的患者，应通过鼻饲或静脉营养等方式提供充足的营养支持，以满足机体的代谢需求。

四、心理与康复护理

1. 心理护理

脑出血术后，患者常因病情严重、预后不确定而产生焦虑、恐惧等负面情绪。家属和医护人员应给予充分的心理支持，讲解疾病转归和治疗过程，消除患者紧张心理，树立战胜疾病的信心。

2. 康复训练

早期康复：患者病情稳定后，应尽早开始康复训练，包括肢体锻炼、言语恢复等，以促进功能恢复，减少后遗症。

个性化康复计划：根据患者的病情和康复阶段，制定个性化的康复计划，循序渐进地增加训练强度和时间。

家庭康复：出院后，家属应继续协助患者进行康复训练，并定期复查，评估康复效果，调整康复计划。

五、出院指导与随访

1. 出院指导

药物管理：遵医嘱按时服药，定期监测血压，将血压控制在稍高于正常水平，防止再出血或脑梗死。

生活方式调整：合理安排生活，劳逸结合，禁烟酒，保持愉快平静的心情，避免不良刺激。

定期随访：按照医生的建议进行定期复查，如出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。

2. 长期随访

对于脑出血患者，长期随访至关重要。通过定期随访，可以及时发现并处理病情变化，调整治疗方案，预防疾病复发。同时，也可以为患者提供持续的心理支持和康复指导。

六、总结与展望

脑出血术后护理是一项复杂而细致的工作，需要家属、医护人员和患者的共同努力。通过提供安静舒适的环境、密切观察生命体征、预防并发症、合理饮食与营养支持、心理与康复护理以及出院指导与随访等措施，可以显著提高患者的康复效果和生活质量。未来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新，我们有理由相信，脑出血术后护理将更加完善和科学，为患者带来更多的希望和光明。

（作者单位：秦皇岛市海港医院）