撰文/奚晓芸

提到糖尿病，很多人首先想到的是控制血糖。但实际上，减重本身就是糖尿病治疗中极为重要的一环。尤其是对于2型糖尿病患者而言，适度减重不仅可以降低血糖，还能改善胰岛素抵抗、减少用药量，甚至在某些早期病例中实现“缓解”状态。但问题来了：糖尿病患者该如何减重？是不是少吃就行？能不能不饿肚子、不靠药物，也能健康瘦？

为什么糖尿病患者需要减重？

大多数2型糖尿病患者存在体重超标或肥胖问题。肥胖会导致脂肪在肝脏、肌肉等非脂肪组织中堆积，进而干扰胰岛素信号传导，使血糖更难控制，这就是所谓的“胰岛素抵抗”。

研究表明，哪怕减轻体重的5%～10%，就能带来显著的健康收益：改善血糖、血脂、血压；增强胰岛素敏感性；降低心血管疾病风险；减少降糖药物用量；提高生活质量，缓解疲劳、关节负担。特别是对于新诊断的糖尿病患者，早期减重干预甚至有可能逆转血糖异常状态，进入“糖尿病缓解”阶段。

减重≠节食：糖尿病患者不能“饿着瘦”

很多人误以为，减重就得少吃、挨饿，甚至干脆断碳水、喝代餐。这种做法不仅难以长期坚持，还容易导致低血糖、电解质紊乱、营养不良，反而加重病情。糖尿病患者的科学减重，应遵循三个基本原则。

营养均衡：主食、蛋白质、脂肪比例合理，既能控制总热量，又能维持身体功能。

血糖稳定：选择低血糖生成指数食物，避免血糖大幅波动。

个体化方案：根据年龄、性别、基础代谢、活动水平制定热量目标，不能一概而论。

糖尿病减重的营养调控策略

控制总能量摄入：建议每日能量摄入减少300～500千卡，但也不能低于基础代谢率。一般女性建议每日摄入1200～1500千卡；男性每日摄入1500～1800千卡；同时结合体重、运动量等进行个体化调整。

主食不过量，优选“慢糖”类：不意味着糖尿病患者不能吃碳水，而是要选对种类、控制数量，选择低GI食物，如糙米、燕麦、杂粮饭、红薯等；控制主食份量，每餐1～2两干重即可，避免精制面粉、甜点、米粥等升糖快的食物；混搭搭配有助降糖，如用蔬菜包饭、在米饭中混入豆类或薯类，有助延缓消化速度。

增加蛋白质摄入：既有助于增加饱腹感，又能保护肌肉，减缓基础代谢下降。推荐食物包括瘦肉、鸡胸肉、鸡蛋、豆腐、豆浆；海鱼、虾等高蛋白低脂肪食物；低脂奶制品也是良好蛋白来源。建议每天每千克体重摄入1～1.2克蛋白质。

脂肪控制“量”也控制“质”：脂肪摄入应以植物油（橄榄油、菜籽油）和深海鱼油为主，减少动物油和加工油脂摄入。烹调方法尽量选择蒸、煮、焯、炖；避免油炸、煎炒和反复使用的废油；坚果每天控制在一小把（约10克）。

多吃蔬菜、适量水果：蔬菜推荐每日不少于400克，尤其是绿叶菜、瓜类、茄类；水果可选血糖指数低的，如苹果、梨、柚子，建议在两餐之间食用，每次1个拳头大小；禁止喝果汁或吃糖渍水果。

餐次安排也重要：少量多餐更稳血糖

建议每天三餐+1～2个加餐（上午10点、下午4点或睡前）；餐间加餐可选小把坚果、半杯牛奶或一片全麦面包，避免因过度饥饿造成低血糖；每餐定时、定量，避免暴饮暴食。

配合生活方式改变，效果更佳

规律运动：如快走、骑车、游泳，每周150分钟以上中等强度运动，有助于燃脂与改善胰岛素敏感性。

监测体重与血糖：每周称重1～2次，记录饮食与体重变化，及时调整策略。

保持好心态：不焦虑、不急功近利，接受一个科学、循序渐进的过程。

遵医嘱调整药物：减重后可能需要减少胰岛素或口服药剂量，切忌擅自停药。

对于糖尿病患者来说，减重不仅仅是为了好看，更是一种降低风险、提升生活质量的“治疗方式”。而科学饮食是减重的基础。只要方法得当，减重并不意味着饿肚子、吃得单调，而是通过合理营养结构，实现血糖稳定与体重控制的双赢。管理糖尿病，从控制饮食做起；而饮食控制，从认识自己身体开始。坚持科学营养、合理生活，糖尿病也能“管得好、活得轻松”。

（作者单位：云南省保山市昌宁县人民医院）