撰文/张会刚

脚踝扭伤是一种普遍的运动损伤，其治疗和康复一直是医学领域关注的焦点。中医骨伤科以其深厚的理论基础和实践经验，在这一领域扮演着重要角色。本文探讨中医骨伤科如何通过药物治疗、手法治疗和物理疗法，有效促进脚踝扭伤的快速复原，并评估治疗效果，提供个性化康复指导，以及预防复发的策略，为患者带来更全面的治疗方案。

1. 中医骨伤科理论基础

1.1 中医对脚踝扭伤的认识

在中医看来，脚踝扭伤是由于外力冲击导致局部气血运行受阻，进而引发肿胀和疼痛的运动损伤。这种损伤往往伴随着经络不畅，使气血瘀滞，形成局部的病理变化。中医治疗的目标是通过活血化瘀、消肿止痛的方法，恢复气血的正常流动，进而修复受损组织，缓解症状。

1.2 气血理论在治疗中的应用

在中医骨伤科中，气血理论指导着脚踝扭伤的治疗。气血不畅是导致疼痛和肿胀的根本原因，因此，通过中药、按摩等手段调整气血，促进血液循环，可以加速损伤部位的新陈代谢，帮助损伤组织得到修复。例如，使用活血化瘀的中药外敷，或者通过推拿手法促进气血流动，都是基于气血理论的实际应用。

1.3 经络学说的重要性

经络学说是中医理论中的重要组成部分，它认为经络是气血流通的路径，贯穿全身，连接各个脏腑。在脚踝扭伤的情况下，特定的经络穴位受到刺激，可以调节气血，缓解局部的疼痛和肿胀。例如，通过按摩或针灸刺激脚踝周围的穴位，可以疏通受阻的经络，减轻症状，促进脚踝的快速复原。

2. 中医骨伤科治疗方法

2.1 药物治疗

中药外敷治疗脚踝扭伤常用的药物包括红花、川芎等，这些药材具有活血化瘀的效果。将这些药材研磨成粉末，与酒或醋混合，敷在扭伤部位，可以促进血液循环，减少瘀血和肿胀，一些膏药如活血止痛膏，也含有类似的成分，可以直接贴在受伤部位，通过皮肤吸收发挥作用。

2.2 手法治疗

治疗脚踝扭伤时，推拿和按摩是常用的手法。推拿通过按压和揉捏受伤部位，可以缓解肌肉紧张，促进血液循环。按摩则是通过轻柔的手法，刺激脚踝周围的穴位，如昆仑穴和太溪穴，以达到缓解疼痛和肿胀的效果。

2.3 物理疗法

在中医骨伤科中，物理疗法如热敷和冷敷常用于脚踝扭伤的辅助治疗。热敷通常使用热水袋或热毛巾，敷在受伤部位，可以扩张血管，促进血液循环，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。冷敷则使用冰袋或冷毛巾，敷在扭伤部位，有助于减少炎症反应，减轻急性期的肿胀和疼痛。

3. 效果评估与康复指导

3.1 治疗效果的评估

在治疗脚踝扭伤时，中医骨伤科医生会密切关注患者的疼痛感是否有所减轻，肿胀是否逐渐消退。通过询问患者的感受，观察脚踝的外形变化，如肿胀减小和皮肤颜色恢复正常，以及关节的活动度是否增加，来判断治疗效果。如果疼痛和肿胀没有明显改善，可能需要调整草药配方或增加手法治疗的频率，以期达到更好的治疗效果。

3.2 康复指导的重要性

康复指导对于脚踝扭伤的患者至关重要。中医骨伤科医生会根据患者的损伤程度和恢复情况，制定个性化的康复计划。这可能包括指导患者进行渐进式的脚踝运动，如踝关节的屈伸和旋转，以及推荐合适的日常活动，如步行或游泳，以增强脚踝的稳定性和灵活性。

3.3 预防复发的措施

预防脚踝扭伤复发的措施包括教育患者正确的运动技巧，如在运动前进行充分的热身，以及在运动中注意脚踝的保护。中医骨伤科还会建议患者选择合适的运动鞋，以提供足够的支撑和缓冲。加强脚踝肌肉的锻炼，如进行小腿肌肉的提踵训练，可以提高脚踝的稳定性，减少再次受伤的风险。

结语

中医骨伤科在脚踝扭伤的治疗中展现了其独特的优势，通过活血化瘀、消肿止痛的中药外敷，结合手法治疗和物理疗法，有效促进了脚踝的快速复原。治疗效果的评估、个性化的康复指导以及预防复发的措施，共同构成了一个全面的治疗和康复体系。展望未来，随着中西医结合的深入发展，中医骨伤科的治疗方法将更加科学化、规范化，为脚踝扭伤患者提供更安全、更有效的治疗选择，同时降低复发风险，助力患者早日恢复健康，重返正常生活。

（作者单位：河北省衡水国承中西医结合医院）