撰文/郑宇

对于长期血液透析的病人而言，合理的营养补充至关重要，这不仅关乎他们的生活质量，更是影响着他们的健康和生存状态。在众多的营养成分中，有六大营养素对长期血液透析病人来说缺一不可。

1.蛋白质

蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对于长期血液透析病人来说，补充足够的蛋白质是维持身体正常生理功能的关键。血液透析过程会导致蛋白质的丢失，所以需要从饮食中获取更多的蛋白质，优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等。

2.热量

足够的热量摄入能够保证病人的能量需求，防止身体分解蛋白质来提供能量，血液透析病人由于身体的特殊情况，能量消耗可能会增加。碳水化合物和脂肪是热量的主要来源。碳水化合物方面，谷类食物是很好的选择。但需要注意的是，血液透析病人如果合并糖尿病等情况，在选择碳水化合物食物时需要控制血糖水平。脂肪的摄入要以不饱和脂肪酸为主，橄榄油、鱼油等都是不错的脂肪来源。不饱和脂肪酸有助于降低血脂，减少心血管疾病的发生风险。但是，脂肪的摄入也要适量，过量的脂肪摄入可能会导致肥胖等问题，增加肾脏负担。

3.维生素

3.1水溶性维生素

（1）维生素C：具有抗氧化作用，能够促进铁的吸收等，新鲜的水果和蔬菜是维生素C的主要来源，如橙子、草莓，血液透析病人应保证每天摄入一定量的富含维生素C的食物。

（2）维生素B族：包括维生素B1、B2、B6、B12等，维生素B1参与碳水化合物的代谢，全谷物中含量较多；维生素B2与能量代谢有关，牛奶、肝脏等食物富含维生素B2；维生素B6对于维持正常的免疫功能等有重要作用，肉类、豆类等食物含有维生素B6；维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类、蛋类等，它对于维持神经系统的正常功能和造血功能十分重要。

3.2脂溶性维生素

（1）维生素A：对于维持正常的视力、上皮组织的健康等有作用，血液透析病人如果摄入过量的维生素A可能会导致中毒，所以要适量摄入。肝脏、胡萝卜等食物含有维生素A，但血液透析病人从胡萝卜等植物性食物中获取β-胡萝卜素转化为维生素A更为安全。

（2）维生素D：对于钙的吸收和骨骼健康至关重要，血液透析病人由于肾脏功能受损，维生素D的活化会受到影响，可以通过适当的日晒和补充维生素D制剂来满足身体需求。

（3）维生素E：具有抗氧化功能，坚果类食物富含维生素E，适量食用可以补充维生素E。

4.矿物质

4.1钙

钙对于维持骨骼的强度和正常的神经肌肉功能非常重要，血液透析病人由于肾脏对钙、磷代谢的调节功能减弱，容易出现钙磷代谢紊乱。牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等都是钙的良好来源，但同时要注意控制磷的摄入，因为高磷血症会影响钙的吸收。

4.2磷

血液透析病人需要严格控制磷的摄入，因为肾脏排泄磷的能力下降，高磷食物主要包括动物内脏、坚果类、加工食品等。应选择低磷的食物，如蛋清、冬瓜等，也可以使用磷结合剂来降低磷的吸收。

4.3钾

血液透析病人血钾容易升高，所以要控制钾的摄入，高钾食物有香蕉、橙子、土豆等，但如果血液透析病人存在低钾血症，则需要在医生的指导下适当补充钾。

4.4铁

铁是合成血红蛋白的重要原料，血液透析病人由于失血、促红细胞生成素缺乏等容易出现缺铁性贫血，瘦肉、动物肝脏、豆类等食物富含铁元素，口服铁剂也是补充铁的常用方法。

5.水

血液透析病人需要严格控制水的摄入量，由于肾脏的排水功能受损，过多的水摄入会导致水肿、高血压和心力衰竭等并发症，血液透析间期的体重增长不应超过干体重的3%～5%。一般来说，每天的饮水量应该根据尿量等情况进行调整。

6.微量元素

6.1锌

锌对于维持正常的免疫功能、味觉和伤口愈合等有重要作用，肉类、海鲜、豆类等食物富含锌元素，血液透析病人如果缺锌可能会出现食欲减退、免疫力下降等问题。

6.2硒

硒具有抗氧化作用，富含硒的食物有海产品、肉类、谷物等，适量的硒摄入有助于保护身体细胞免受自由基的损伤。

总之，长期血液透析病人在饮食上要注重这六大营养素的合理补充，同时要根据自身的身体状况，在医生或营养师的指导下进行饮食调整，这样才能维持身体的健康，提高生活质量。

（作者单位：新疆维吾尔自治区昌吉市人民医院）