撰文/黄普好

“为什么吃得不多，体重却一直在增加？”“节食、运动都试过了，体重就是降不下来？”这些问题困扰着无数人，很多人把体重管理的难题归结于饮食不当、运动不足，但真正的答案可能比想象的复杂得多。内分泌系统和代谢功能的异常，可能是影响体重变化的重要因素。内分泌系统通过分泌激素，调节新陈代谢、能量消耗、脂肪储存和食欲。如果某些激素水平出现异常，可能会导致体重增加、减肥困难或容易反弹。那么，哪些激素影响体重？代谢如何影响能量平衡？面对体重失控，我们应该如何科学管理？

内分泌如何影响体重？关键激素解析

甲状腺激素：掌控基础代谢

甲状腺激素（T3、T4）由甲状腺分泌，主要调控基础代谢率，即身体在静息状态下消耗的能量。如果甲状腺功能异常，代谢率会受到影响，进而影响体重变化。

甲状腺功能减退（甲减）：甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，导致体重增加、乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。

甲状腺功能亢进（甲亢）：甲状腺激素分泌过多，导致代谢过快、体重下降、心悸、焦虑、多汗等表现。

胰岛素：调节血糖与脂肪储存

胰岛素由胰腺分泌，负责将血糖运送到细胞供能，并调节脂肪储存。如果胰岛素功能异常，可能导致血糖代谢紊乱，影响体重管理。

胰岛素抵抗：细胞对胰岛素的反应降低，导致血糖升高，促使脂肪积累、体重增加，甚至发展为2型糖尿病。

过量摄入精制碳水化合物（如甜点、白米饭）会引发胰岛素大量分泌，导致血糖波动，影响食欲和体重。

皮质醇：压力与脂肪堆积的关联

皮质醇是压力激素，由肾上腺分泌，在应对压力时起关键作用。然而，长期压力会导致皮质醇水平持续升高，影响体重。慢性压力会促使身体储存脂肪，特别是在腹部。皮质醇升高会增加食欲，使人更倾向于摄入高热量、高糖食物，导致体重上升。

瘦素与饥饿素：控制食欲的关键

瘦素由脂肪细胞分泌，作用是抑制食欲，告诉大脑“吃饱了”。瘦素抵抗会使大脑无法正确感知饱腹感，导致持续进食。

饥饿素由胃分泌，作用是刺激食欲，告诉大脑“该吃饭了”。当睡眠不足或压力过大时，饥饿素水平升高，使人容易产生暴饮暴食的冲动。

为什么有些人更容易发胖？代谢的秘密

基础代谢率（BMR）：BMR决定了人体在静息状态下的能量消耗。肌肉含量越高，BMR越高，意味着即使在不运动的情况下，也能消耗更多热量。因此，肌肉较少的人往往比肌肉多的人更容易发胖。

代谢适应：长期节食或低热量饮食可能导致代谢适应，即身体降低代谢率以适应低能量状态，使减肥变得更加困难。当恢复正常饮食时，体重容易迅速反弹。

年龄因素：随着年龄增长，肌肉质量减少，代谢率下降，导致能量消耗减少。因此，中年以后更容易发胖，尤其是如果没有进行力量训练。

如何科学管理体重，让代谢恢复正常？

养成良好的饮食习惯：选择低升糖指数的食物，如糙米、燕麦、全谷物，避免血糖大幅波动；增加蛋白质摄入（如鱼肉、鸡肉、豆制品），有助于维持肌肉质量，提高代谢率；减少精制糖和高脂肪食物，防止脂肪堆积。

适量运动，提升代谢：力量训练能增加肌肉含量，提高基础代谢率，有助于长期控制体重；有氧运动（如快走、骑行、游泳）可促进脂肪燃烧，但不应过量，以免皮质醇升高；饭后散步能帮助血糖稳定，减少胰岛素波动。

改善睡眠，调节激素平衡：每天睡7～9小时，避免熬夜，否则会影响瘦素和饥饿素的平衡；避免睡前使用电子设备，减少蓝光对褪黑素的干扰，提高睡眠质量。

管理压力，减少皮质醇水平：学会减压，如冥想、瑜伽、深呼吸训练，有助于控制皮质醇分泌；减少咖啡因和酒精摄入，避免神经系统过度刺激。

定期检查内分泌健康：关注甲状腺功能（TSH、T3、T4），排除甲减或甲亢的影响；监测血糖和胰岛素水平，防止代谢紊乱。

体重管理不仅仅是“少吃多动”那么简单，内分泌和代谢在其中扮演着关键角色。如果你发现体重难以控制、代谢变慢、食欲异常或容易疲劳，可能需要关注内分泌健康。通过合理饮食、科学运动、规律作息和压力管理，可以优化激素平衡，提高代谢效率，让体重管理变得更轻松有效。了解身体的信号，调节代谢节奏，才能真正掌控健康和体重！

（作者单位：广西壮族自治区民族医院内分泌科）