撰文/李丽

近视，在现代社会早已不是什么稀奇事。数据显示，中国青少年近视率持续攀升，成人中也有大量人群佩戴眼镜。许多人对近视的理解还停留在“看不清戴个眼镜”的层面，但你知道吗？近视并不都是一样的，高度近视甚至可能威胁视力，带来不可逆的眼底病变。当近视度数超过600度时，我们称之为“高度近视”。这并不仅仅意味着镜片更厚，而是可能隐藏着多种眼部并发症的风险。

什么是高度近视？

在医学上，近视度数超过600度就被定义为高度近视。部分人甚至发展到800度、1000度以上，进入“超高度近视”范围。

高度近视的本质，是眼轴异常增长。正常眼轴长度为22～24毫米，而高度近视者常超过26毫米，严重者甚至达到30毫米。眼轴的拉长会导致眼球结构的改变，尤其是眼底组织（如视网膜、脉络膜）被拉薄，变得脆弱，从而埋下各种并发症隐患。

高度近视的潜在危险因素有哪些？

视网膜脱离：高度近视最严重的并发症之一。眼轴拉长会导致视网膜变薄、张力增大，容易出现裂孔，一旦液体进入裂孔，便可能导致视网膜从眼球壁上剥离。如果不及时手术治疗，可能造成永久性失明。高度近视者发生视网膜脱离的风险是普通人的10倍以上。

黄斑病变：黄斑是视力最敏感的区域，高度近视可引起黄斑裂孔、出血、萎缩等问题，表现为中心视力模糊、变形、暗点等症状，严重影响看书、看手机、驾驶等日常生活。

玻璃体混浊与飞蚊症：眼球内部充满的凝胶状物质叫玻璃体，眼轴拉长会导致其结构变化，出现混浊、液化，产生飞蚊症状。如果飞蚊突然增加或伴有闪光感，应及时就诊，排除视网膜撕裂可能。

青光眼风险升高：高度近视患者眼压波动较大，加上眼结构异常，发生开角型或闭角型青光眼的概率提高。青光眼初期无症状，一旦发生视神经损伤则不可逆，是造成失明的“隐形杀手”。

白内障提前发生：相比普通人，高度近视者更易在中青年阶段就出现晶状体混浊，导致视物模糊、夜间眩光等问题。手术治疗白内障时，也因眼轴异常增加操作难度与并发症风险。

为什么高度近视越来越多？

高度近视的成因并非单一，遗传与环境共同作用。一方面，遗传因素明显，父母一方为高度近视，子女患高度近视的风险成倍增加。另一方面，近距离用眼过度和户外活动不足是现代社会高发的核心原因。长时间看书、使用手机、电脑，缺乏自然光照刺激，会让眼球调节机制紊乱，眼轴增长加快，尤其是在青少年阶段更为显著。近年来电子产品使用普及、课业压力加重，使得儿童近视低龄化趋势明显。

高度近视有什么早期预警信号？

突然出现大量黑影、飞蚊或闪光感，提示玻璃体或视网膜异常；看东西中心有暗点或变形，可能与黄斑有关；视力短期内明显下降，无法通过换镜改善，提示可能发生眼底病变；眼睛胀痛、虹视、视野缺失，警惕青光眼。儿童若出现持续性眯眼、歪头看物、频繁揉眼、视力下降速度过快等，也应警惕是否为快速进展性近视。

高度近视人群需要怎样管理和预防？

定期眼底检查：每年至少进行一次散瞳眼底检查，评估视网膜、黄斑区、视神经情况。医生可通过眼底镜、OCT、眼轴测量等方式，及时发现异常。

避免剧烈运动与外伤：高度近视者应避免跳水、拳击、蹦床等头部震动大的运动，以减少视网膜撕裂风险。

配镜规范，慎重选择手术：尽量选择正规医疗机构验光配镜，镜片度数准确、材料安全。对于高度近视者不建议盲目接受屈光手术（如全飞秒、ICL植入），应充分评估眼底情况、角膜厚度等指标。

关注青少年预防：儿童青少年近视防控尤为关键。建议每天户外活动不少于2小时，减少近距离用眼时间，书本与眼睛保持33厘米以上距离，避免躺着或车上看书。若确诊为快速进展性近视，可在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液或角膜塑形镜进行干预。

很多人觉得“戴眼镜不就是不方便一点”，但对于高度近视者来说，远不只是视力问题那么简单。它是一种全眼结构参与的慢性退行性疾病，长期可能损害视功能，甚至失明。如果你或你的家人已经是高度近视人群，不要掉以轻心。早监测、早干预、早管理，是保护视力、减少并发症的关键。如果你还处在低度或中度近视阶段，现在就开始重视眼健康，也许就能避免未来的“视界危机”。

（作者单位：广西壮族自治区前海人寿广西医院）