撰文/李锦豪

膝关节是人体最大的承重关节，在日常活动中起着至关重要的作用。然而，许多人在中老年阶段开始出现膝关节疼痛，常将其归因于自然“老化”，而忽视了可能存在的疾病。事实上，膝关节疼痛的原因不仅限于衰老，还可能涉及骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤、痛风、风湿性疾病等多种病症。正确认识膝关节疼痛的成因，并采取科学的预防和治疗措施，有助于缓解疼痛，提高生活质量。

一、膝关节疼痛的常见原因

膝关节疼痛可由退行性变化（衰老导致的磨损）和疾病因素（炎症、损伤等）共同作用。以下是几种常见原因。

1. 膝关节退行性病变（骨关节炎）

膝关节骨关节炎是中老年人膝痛的主要原因。随着年龄增长，关节软骨逐渐退化，软骨下骨暴露，导致关节活动时摩擦增加，出现疼痛、僵硬、肿胀等症状。

特点：

早期表现为晨起或久坐后僵硬，活动后稍有缓解。

活动过多时疼痛加重，休息后好转。

伴随膝关节肿胀、弹响或活动受限。

2. 膝关节滑膜炎

滑膜是膝关节内的重要组织，负责分泌滑液润滑关节。滑膜炎多由过度劳累、外伤、感染或炎症引起，导致膝关节滑液分泌异常，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

特点：

急性滑膜炎可因关节扭伤、感染等诱发，表现为膝关节肿胀、疼痛、积液。

慢性滑膜炎则常见于膝关节过度使用或骨关节炎患者，表现为反复发作的关节疼痛和肿胀。

3. 痛风性关节炎

痛风是一种代谢性疾病，由尿酸盐沉积在关节引起急性炎症。

特点：

突然发作，常在夜间或清晨出现剧烈疼痛。

膝关节红肿、灼热感明显，疼痛难忍。

可伴有高尿酸血症、痛风石等表现。

4. 类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可能导致膝关节反复炎症，最终引起关节畸形和功能丧失。

特点：

晨僵时间较长（>30分钟）。

对称性关节疼痛，如双膝、双手指关节均受累。

伴随疲乏、低热、食欲不振等全身症状。

二、如何区分膝关节“老化”与疾病？

膝关节退化是自然过程，但若伴随以下异常情况，则可能是疾病，需要及时就医。

疼痛持续数周不缓解，或逐渐加重。

关节晨僵超过30分钟，活动后仍无法缓解。

膝关节出现肿胀、积液，影响正常活动。

关节活动受限，如下蹲困难、站立无力。

伴随发热、体重下降、关节畸形等症状。

三、膝关节疼痛的正确应对方法

1. 生活方式调整

避免过度使用关节：减少长时间站立、蹲坐、上下楼梯等动作，避免长时间负重行走，防止进一步损害膝关节。

注意保暖：寒冷会加重关节疼痛，应避免关节受寒，冬季可佩戴护膝，夜间可适当盖被保暖。

2. 适量运动

低冲击运动：游泳、骑行、步行等温和运动可增强肌肉力量，稳定膝关节，减少关节负担。

股四头肌锻炼：增强股四头肌可减少膝关节压力，如直腿抬高、坐姿屈伸膝训练，但应避免高强度运动，如深蹲、跑步。

拉伸与热身：运动前后进行膝关节及大腿肌群拉伸，避免肌肉紧张，减少运动损伤。

3. 药物治疗

口服药物：轻度疼痛可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），减少炎症和疼痛。

局部药物：外用膏药、消炎镇痛凝胶可缓解局部不适。

关节保护药物：氨基葡萄糖、软骨素等有助于缓解关节软骨退化，改善关节功能。

关节注射：对于严重关节炎，玻璃酸钠注射或富血小板血浆治疗可润滑关节、减轻疼痛。

4. 物理治疗

热敷：促进血液循环，缓解肌肉僵硬。

冷敷：适用于急性炎症期，减少肿胀和疼痛。

超声波、红外线、低频电刺激：辅助缓解疼痛，改善局部血液循环，促进组织修复。

5. 手术治疗

若膝关节损伤严重，药物和康复治疗无效，可考虑关节镜微创手术、软骨修复、膝关节置换术等。

四、结语

膝关节疼痛并非单纯的“老化”，而是由多种因素导致的，可能涉及退行性病变、炎症、损伤等。对于长期疼痛或影响生活的情况，应及时就医，明确病因，并采取科学合理的应对措施，如体重管理、运动康复、药物治疗等。正确保护膝关节，不仅能缓解疼痛，还能延缓疾病进展，提高生活质量。关注关节健康，从今天做起！

（作者单位：广西壮族自治区梧州市人民医院）