撰文/杨云

化疗是癌症治疗的重要手段，它通过抑制或杀灭癌细胞来控制病情。然而，由于化疗药物在攻击癌细胞的同时，也会影响正常细胞，许多患者在化疗期间会出现一系列副作用，其中恶心呕吐和口腔溃疡是最常见且最让人困扰的症状。这些不适不仅影响患者的生活质量，还可能导致营养不良、体力下降，甚至影响后续治疗的顺利进行。那么，为什么化疗会引发这些副作用？患者又该如何科学缓解？本文将从化疗后恶心呕吐和口腔溃疡的成因入手，介绍有效的缓解方法，帮助患者更轻松地度过化疗阶段，提高治疗耐受性。

化疗为什么会引起恶心呕吐？

恶心呕吐的主要原因

刺激呕吐中枢：化疗药物进入血液后，会激活延髓呕吐中枢，引发恶心和呕吐。

刺激消化道黏膜：化疗药物会破坏胃肠道上皮细胞，使消化道屏障受损，导致胃肠功能紊乱，引发恶心、呕吐，甚至腹泻。

引发神经递质变化：化疗后，血清素（5-HT）水平升高，进一步激活呕吐反射。

个体差异：不同患者对化疗药物的耐受性不同，年轻人、女性、既往有晕车史或胃肠功能较弱的人更容易出现严重恶心呕吐。

恶心呕吐的类型

急性呕吐：化疗后24小时内发生，通常在化疗结束后几小时出现，持续时间较短。

延迟性呕吐：化疗后24小时至5天内发生，部分患者会持续数天，常见于使用顺铂、环磷酰胺等药物的患者。

预期性呕吐：曾经历过严重呕吐的患者，在再次接受化疗前可能因心理因素诱发呕吐。

如何科学缓解化疗引起的恶心呕吐？

药物控制

5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、帕洛诺司琼）：常用于预防和治疗急性呕吐。

NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）：适用于延迟性呕吐，可与其他止吐药联合使用。

糖皮质激素（如地塞米松）：与其他止吐药联合使用，可增强疗效。

多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）：用于辅助治疗轻中度恶心。

饮食调理

少量多餐：避免空腹或一次进食过多，每次吃少量食物，减少胃部刺激。

选择易消化食物：如白粥、米汤、蒸蛋、馒头等，避免油腻、辛辣、过甜的食物。

避免刺激性食物和饮料：咖啡、浓茶、碳酸饮料、酒精等会加重恶心。

进食时避免过强气味：减少烹饪时的油烟或食物异味，以免刺激呕吐反射。

适量补充生姜：生姜具有缓解恶心的作用，可在温水或清汤中加入少量姜片饮用。

生活方式调整

保持室内空气流通，避免异味刺激；避免进食后立即平卧，餐后至少坐立30分钟，减少胃反流的可能；放松身心，可以尝试深呼吸、冥想、听音乐等方法来缓解焦虑和紧张情绪，减少预期性呕吐的发生。

化疗为什么会引起口腔溃疡？

损伤口腔黏膜：化疗药物会破坏口腔上皮细胞，使其修复能力下降，导致溃疡形成。

免疫力下降：化疗导致白细胞减少，使口腔易受感染，细菌或真菌感染会加重口腔溃疡。

唾液分泌减少：部分化疗药物会影响唾液腺功能，使口腔干燥，增加溃疡风险。

胃酸反流：部分患者因恶心呕吐导致胃酸反流，进一步刺激口腔黏膜，诱发溃疡。

如何科学缓解化疗引起的口腔溃疡？

药物治疗

局部麻醉剂（如利多卡因漱口液）：缓解疼痛，使患者进食时更舒适。

抗菌漱口液（如洗必泰、碳酸氢钠漱口水）：减少口腔细菌感染，防止溃疡加重。

局部消炎药（如重组人表皮生长因子喷雾）：促进溃疡愈合，加快口腔修复。

口腔护理

保持口腔清洁：每天使用软毛牙刷刷牙2～3次，避免牙刷过硬导致口腔损伤。

使用温盐水或碳酸氢钠漱口水：减少口腔细菌，缓解炎症。

避免辛辣、酸性、过热食物：刺激性食物可能加重溃疡疼痛。

多喝水，保持口腔湿润：可嚼无糖口香糖或含冰块，促进唾液分泌，减少干燥感。

化疗带来的恶心呕吐和口腔溃疡虽然常见，但并非无法缓解。通过合理使用止吐药物、调整饮食、改善生活方式，可以大幅减少恶心呕吐带来的不适。同时，口腔护理和局部药物治疗可以帮助患者更快缓解口腔溃疡，提高进食舒适度。患者应与医生保持沟通，及时报告不适症状，以获得个性化的治疗方案。化疗是抗癌过程中的重要环节，科学管理副作用，不仅能提高患者的生活质量，还能帮助他们更顺利地完成整个治疗过程，增强战胜癌症的信心！

（作者单位：广西壮族自治区桂林医学院第二附属医院）