撰文/龚锦昌

肾结石，作为一种常见的泌尿系统疾病，常常以腰部疼痛和血尿为主要症状。若未能及时得到治疗，它可能会导致肾积水、肾功能损害等严重后果。本文将为您详细介绍肾结石的治疗方法，涵盖药物治疗、手术治疗及其他可能的治疗方式，为您提供全面的治疗选择参考。

一、药物治疗

药物治疗是肾结石治疗的常用手段之一，尤其适用于结石较小、症状相对较轻的患者。主要药物包括：

1.解痉止痛药：当肾绞痛急性发作时，患者可以口服阿托品、山莨菪碱等药物来缓解疼痛。若疼痛较为剧烈，还可以使用肌肉注射类的止痛药物，如山莨菪碱，以迅速缓解痛感。

2.排石药物：对于直径小于6毫米的光滑结石，且结石以下尿路无梗阻的患者，可以选择服用排石冲剂，同时配合多饮水和适当的运动，帮助结石顺利排出。此外，α受体阻滞剂和钙离子阻滞剂也能够促进结石的排出。

3.溶石药物：这类药物通过改变尿液的pH值，增加结石矿物质的溶解度，从而使结石缩小或溶解。常用于尿酸结石和胱氨酸结石的治疗。尿酸结石患者可以使用碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠等药物来碱化尿液，溶解尿酸结石；而胱氨酸结石患者则可以使用硫普罗宁、乙酰半胱氨酸等药物来降低胱氨酸浓度。

需要注意的是，药物治疗必须在医生的指导下进行，根据患者的具体情况调整用药方案。同时，药物治疗的效果可能因人而异，对于部分结石较大或症状较重的患者，可能需要考虑其他治疗方法。

二、手术治疗

当患者经药物治疗无效或其结石较大、症状较重时，手术治疗就成为必要的选择。手术治疗主要包括以下几种方式：

1.体外冲击波碎石术：这是一种非侵入性的治疗方法，适用于直径小于2厘米的肾结石。通过体外冲击波碎石机产生的高能量冲击波，将结石击碎成小块，然后随尿液排出体外。该方法具有创伤小、恢复快等优点，但在治疗过程中患者可能会感到一定程度的疼痛。

2.经皮肾镜碎石取石术：这是一种微创手术方式，适用于直径大于2厘米的肾结石。手术过程中，医生通过皮肤和肾脏之间的通道将肾镜插入肾脏，利用激光或超声波等碎石设备将结石击碎并取出。该方法具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点。

3.输尿管镜碎石取石术：这种手术方式是通过尿道将输尿管镜插入肾脏中，利用套石篮或取石钳将结石取出；也可以在输尿管镜的引导下精准碎石，再将碎石取出。该手术方式操作相对简单，创伤小，取石效果较为彻底。

4.输尿管软镜碎石取石术：对于部分复杂或需要同时处理其他尿路问题的患者，可能需要采用输尿管软镜碎石取石术。该方法通过柔软的输尿管镜进入肾脏，能够灵活处理各种复杂结石，同时减少了对周围组织的损伤。虽然手术难度相对较高，但能够彻底清除结石并解决其他尿路问题。

手术治疗前，患者需要接受详细的病史询问、体格检查、影像学检查以及必要的实验室检查。手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和手术体位，并进行精细的手术操作。术后，患者需要接受止血、缝合切口、留置引流管等处理，并密切观察生命体征和病情变化。

三、其他治疗方法

除了药物治疗和手术治疗外，肾结石患者还可以考虑以下其他治疗方法：

1.中医治疗：中医治疗肾结石主要采用中药煎剂、针灸等方法。中药煎剂可以缓解肾结石引起的疼痛并促进结石排出；针灸则可以改善肾脏功能、调节体内环境。中医治疗肾结石需要根据患者的体质和病情进行辨证施治。

2.饮食调理：饮食调理对于预防肾结石的复发具有重要意义。患者应避免过多摄入高钙、高草酸、高嘌呤的食物，如牛奶（可适量摄入低脂牛奶）、豆腐（适量食用）、菠菜（焯水后食用）等。同时要保证充足的水分摄入，每天至少喝2000毫升水以降低尿液中的结石成分浓度。此外，适当增加富含纤维的食物如蔬菜、水果等也有助于预防肾结石的发生。

综上所述，肾结石的治疗方法多种多样。患者应根据自己的病情和医生的建议选择合适的治疗方法，并保持良好的生活习惯和饮食习惯以预防肾结石的复发。

（作者单位：广西壮族自治区梧州市藤县人民医院）