撰文/沈玉永

膀胱癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗对于患者的预后至关重要。了解膀胱癌的早期症状，并选择合适的筛查方式，能够帮助人们及时捕捉到疾病的“蛛丝马迹”，为治疗争取宝贵的时间。

膀胱癌的早期症状

１.无痛性肉眼血尿

这是膀胱癌最常见的早期症状。当肿瘤表面的血管较为脆弱时，容易破裂出血，血液随尿液排出，形成血尿。血尿的颜色可以从淡红色到深褐色不等，通常呈间歇性出现，即血尿可能在一段时间内出现，随后自行缓解，但会反复发作。这种无痛性的特点容易让患者忽视，从而延误病情。

２.尿频、尿急、尿痛

肿瘤长在膀胱三角区等部位时，会刺激膀胱黏膜，导致膀胱的敏感性增加。患者会出现尿频、尿急的症状，即频繁地有尿意，且一旦有尿意就难以控制。同时，随着肿瘤的生长，可能会侵犯膀胱的深层组织或引起膀胱炎症，导致尿痛，尤其是在膀胱收缩以及膀胱储尿的时候，疼痛会加剧。

３.排尿困难

如果肿瘤体积较大或位置特殊，可能会阻塞膀胱出口或影响尿道内口，导致尿液排出不畅，出现排尿困难。患者会感觉尿流变细、尿流速度变慢，甚至出现排尿中断的情况。

４.下腹部疼痛

当膀胱癌进展到一定程度，侵犯到周围组织或出现盆腔转移时，会引起下腹部疼痛。这种疼痛可能是隐痛、钝痛，随着病情的发展，疼痛程度会逐渐加重。

５.其他症状

部分患者还可能出现体重下降、乏力、食欲减退等全身症状。这可能是由于肿瘤消耗了机体的营养和能量，导致患者身体机能下降。

膀胱癌的筛查方式

１.尿常规检查

这是最基础的筛查方法。通过对尿液的常规分析，查看是否存在血尿、白细胞、细菌等异常情况。血尿是膀胱癌的重要线索之一，尿常规检查简单方便且费用较低，可以作为初步筛查手段。

２.超声检查

利用超声波的反射原理，对膀胱进行成像。可以观察膀胱壁的厚度、有无肿物等情况，还能初步判断肿物的大小和位置。超声检查具有无创、无辐射的优点，常用于膀胱癌的初步诊断，尤其适合作为大规模人群的筛查工具。

３.膀胱镜检查

这是诊断膀胱癌的“金标准”。通过将膀胱镜经尿道插入膀胱，直接观察膀胱内部的情况，包括黏膜的形态、有无肿物、肿物的大小、位置、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。虽然膀胱镜检查是一种有创检查，但对于明确膀胱癌的诊断具有不可替代的作用。

４.CT检查

CT扫描能够清晰地显示膀胱及其周围组织的结构，帮助判断膀胱癌的分期，了解肿瘤是否侵犯周围组织和器官，以及有无淋巴结转移等情况。这对于制定治疗方案有重要意义，尤其是在评估肿瘤的侵袭范围和深度方面具有优势。

５.磁共振成像（MRI）检查

MRI对软组织的分辨力较高，可更准确地评估膀胱癌的侵犯范围和深度，尤其在判断肿瘤是否侵犯膀胱外组织和器官方面有优势。对于一些复杂病例或需要进一步明确病情的患者，MRI检查可以提供更详细的信息。

６.正电子发射断层显像（PET-CT）检查

主要用于发现膀胱癌的远处转移灶，对判断病情的严重程度和制定治疗方案有一定帮助。但PET-CT检查费用相对较高，一般不作为常规筛查手段，而是在怀疑有远处转移或需要进一步评估病情时使用。

７.尿脱落细胞检查

有时可以检测到肿瘤细胞，对早期膀胱癌的诊断有一定的辅助作用。通过收集患者的尿液，离心后取沉淀物进行细胞学检查，如果发现异常细胞，提示可能存在膀胱癌。

８.核基质蛋白22与膀胱肿瘤抗原检测

这些是尿液中膀胱肿瘤指标，对早期膀胱癌的诊断有一定的辅助作用。当检测结果异常时，需要进一步进行其他检查以明确诊断。

虽然膀胱癌的早期症状可能不明显，但只要我们提高警惕，关注身体的变化，并选择合适的筛查方式，就有可能早期发现膀胱癌。早期发现、早期治疗，能够显著提高膀胱癌患者的治愈率和生存率。因此，建议中老年人群和高危因素者定期进行泌尿系统相关检查，为自己的健康保驾护航。

（作者单位：河北省唐山市迁安市中医医院）