撰文/张悦

人工髋关节置换术是治疗严重髋关节疾病的有效手段，能改善生活质量、减轻疼痛、恢复功能。手术成功不仅依赖手术技术，术后护理和康复也至关重要。从卧床到步态训练，各环节都会影响恢复效果。本文将详细介绍术后护理要点与康复训练方法，为患者提供全程指南。

一、术后早期（1～5天）

（一）体位护理

术后患者应保持仰卧位，患侧髋关节外展位，可在两腿之间放置一个枕头，防止手术侧腿过度内旋。若侧卧，应选择健侧侧卧，即手术侧腿在上，两腿之间夹好枕头，以降低髋关节脱位的风险。此体位建议持续至术后6周。

（二）伤口护理

密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，如有污染及时更换。妥善固定引流管，防止其扭曲、受压、堵塞，准确记录引流液的量、颜色和性质，若引流量突然增多或减少、颜色异常，及时告知医生。

（三）疼痛护理

评估患者疼痛程度、性质和部位，采用多模式镇痛方法，如根据医嘱合理使用镇痛药物，可结合物理镇痛，如冷敷等，在规定时间和剂量内用药，观察镇痛效果和不良反应，及时调整方案，提高患者舒适度。

（四）康复训练

人工髋关节置换术后，早期康复训练极为关键。术后麻醉清醒后即可开展踝泵运动，平躺时做踝关节最大幅度背伸和跖屈；还可进行股四头肌等长收缩，自主绷紧放松大腿肌肉，并尝试直腿抬高训练，以促进恢复，预防并发症。

二、术后中期（2～4周）

（一）体位与活动

继续保持正确的体位，避免髋关节内收、内旋和过度屈曲。在助行器或拐杖的辅助下，进行部分负重行走。初次下床时，先在床边扶着助行器站立5至10分钟，无明显不适后可在房间内缓慢行走。每日训练3至4次，每次不超过30分钟，活动强度逐渐增加。

（二）康复训练

1.髋关节外展、屈曲、内收、后伸等锻炼：需注意髋关节屈曲不能超过90度，避免过度屈曲导致关节脱位。

2.站立位髋关节外展和后伸训练：站立位，髋关节外展和后伸，保持3秒，12个一组，每天2次。

3.微蹲训练：双脚与肩同宽，缓缓屈膝30度，保持10秒，12个一组，每天2次。

三、术后后期（4～12周）

（一）步态训练

1.平衡、本体感觉训练：双腿和单腿动态活动，每次15～20分钟，有助于提高身体平衡感，降低行走时摔倒风险。

2.交替上下台阶练习：双脚交替上下台阶，保持30秒，12个一组，每天2次。

3.功率自行车：每次20～30分钟，可去健身房进行，增强腿部力量和关节稳定性。

（二）日常生活能力训练

1.穿脱鞋袜：请他人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋。

2.入厕：身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢坐到坐便器上，屈髋不超过90度。

3.乘车：身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢坐到车座上，屈髋不超过90度。

四、康复过程中的注意事项

（一）避免危险动作

1.髋关节屈曲超过90度、内收超过中线、内旋超过中立位。

2.长时间坐位（超过1小时）、跷二郎腿、弯腰捡东西。

3.坐低椅子或马桶。

4.站立时脚尖向内或身体过度前弯。

5.手术侧卧位。

（二）定期复查

术后应定期复查，了解关节恢复情况，及时调整康复计划。一般术后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后每年复查。

（三）心理调适

术后身体的不便可能使患者产生焦虑、沮丧等情绪，家属应给予充分的陪伴与鼓励，耐心倾听患者感受，帮助其树立康复信心，积极面对康复过程。

五、特殊情况处理

（一）并发症的预防

1.深静脉血栓：早期进行踝泵运动、股四头肌收缩等锻炼，促进血液回流，降低血栓风险。必要时，可根据医嘱使用抗凝药物。

2.肺部感染：指导患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定期翻身拍背。

3.泌尿系统感染：保证患者摄入充足水分，保持会阴部清洁。

（二）异常情况的处理

如果在康复过程中出现伤口红肿、疼痛加剧、发热、关节肿胀、活动受限等异常情况，应及时就医。

六、 结论

人工髋关节置换术后护理康复需循序渐进，需患者、家属与医护人员协同配合。患者要遵医嘱、坚持锻炼、保持良好心态习惯；家属给予关心支持；医护人员制定个性化计划并评估调整。如此，患者有望早日恢复关节功能，回归正常生活，迈向美好明天。

（作者单位：河北省保定市阜平县医院）