撰文/陆虹合

在医学急救中，有一种病以发病急、痛苦剧烈、死亡率高而著称，它就是重症胰腺炎。很多人可能对“胰腺”这个器官不太熟悉，甚至没听说过“胰腺炎”，它一旦发作，常常让医生和患者都陷入“争分夺秒”的生死赛跑。那么，什么是重症胰腺炎，它有多危险，出现哪些症状要警惕，关键时刻该怎么做才能抢回生命？

胰腺是什么？为什么它发炎后这么严重

胰腺是位于胃后方的腺体器官，形状细长，长约15厘米。它的作用非常重要：一是分泌胰液，帮助我们消化食物中的脂肪、蛋白和碳水化合物；二是分泌胰岛素，调节血糖水平。正常情况下，胰液中的消化酶在进入肠道后才被激活。但如果这些酶在胰腺内提前激活，就会开始“消化”自身组织，导致急性胰腺炎。如果炎症非常严重，甚至影响到多个器官，就会演变成重症胰腺炎。

重症胰腺炎有多危险

重症胰腺炎的危险程度不容小觑。统计数据显示，约有15%的急性胰腺炎会发展为重症，其中的死亡率可达20%到30%，如果并发多器官功能衰竭，死亡率可能超过50%。这是名副其实的“急危重症”。它的凶险不只在于胰腺本身发炎，更在于炎症迅速扩散，释放出大量炎性因子，引发全身炎症反应综合征，进而损伤肺、肾、心脏等器官。若炎症无法控制，容易出现胰腺坏死、感染，甚至败血症和休克，最终导致死亡。

哪些人容易得重症胰腺炎

重症胰腺炎的两大主要诱因是胆结石和酗酒。胆结石一旦阻塞胰液排出通道，就可能引发胰液倒流，自我消化胰腺组织，这是中老年女性中常见的诱因。而在年轻男性中，酗酒则是主要危险因素，尤其是长期大量饮酒，容易导致胰腺长期受损。高脂血症（特别是甘油三酯升高）、某些药物、外伤、病毒感染以及术后并发症也可能引发胰腺炎。有些人天生对这些因素更敏感，甚至一次暴饮暴食就可能发病。

重症胰腺炎的典型症状有哪些

最典型的症状是持续性上腹部剧烈疼痛，通常呈束带状向背部放射，患者常常无法平躺，坐着反而稍微舒服些。伴随腹痛的，可能还有恶心、呕吐、腹胀和发热等症状。如果炎症进一步加重，还可能出现呼吸困难、尿量减少、心跳加快、低血压、意识模糊等症状，这些都是器官功能受损的信号。一旦出现这些症状，特别是伴有饮酒史或胆结石病史的患者，应立即就医，切勿拖延。

如何诊断重症胰腺炎

医生通常通过症状表现、实验室检查和影像学手段综合判断患者是否为重症胰腺炎。血液检查中，胰酶如淀粉酶和脂肪酶的升高是典型指标，同时会关注白细胞数量、肝肾功能、电解质水平等。CT检查则是评估胰腺是否水肿、坏死或形成积液的重要工具。还有一些临床评分系统，如Ranson评分或APACHEⅡ评分，用于判断病情的严重程度和患者的死亡风险。如果确诊为重症，多数患者需要转入ICU接受密切监护和支持治疗。

抢救的关键：支持治疗与并发症防控

目前医学上还没有能直接“治愈”重症胰腺炎的特效药。重症胰腺炎治疗的核心是支持治疗，即维持生命体征稳定，为胰腺自我修复创造条件。患者必须禁食禁水，减轻胰腺负担，通过静脉输液补充营养和电解质。使用镇痛药控制疼痛，必要时使用抗生素对抗感染。若病情进一步恶化，可能需要呼吸机支持、血液透析或升压药物维持循环功能。如果形成胰腺坏死、脓肿或胆道梗阻，可能还需要进行介入手术或引流治疗。整个治疗周期可能长达数周甚至更久，即便康复，也可能留下胰腺功能不全等后遗症。

如何预防急性和重症胰腺炎

预防的关键在于规避诱因。戒酒是最重要的措施之一，尤其是避免空腹饮酒或一次性大量饮酒。控制饮食中脂肪摄入，定期体检，及时发现和处理高脂血症。胆结石患者要听从医生建议，决定是否需要手术处理，避免结石掉入胆管引发胰腺炎。此外，合理使用药物，不随意服用可能诱发胰腺炎的处方药，也是关键一环。

重症胰腺炎是一场突如其来的身体危机，其严重程度往往超出人们的想象。但它也不是毫无防范之道，关键在于：平时注意生活习惯，及时控制高危因素；一旦出现典型症状，立即就医，争取时间就等于争取生命。我们不能决定疾病是否来临，但我们可以通过科学知识和警觉意识，在关键时刻把握生机。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市广西医科大学附属武鸣医院）