撰文/赵位昆

提到高血压，大多数人首先想到的是“吃咸了”“胖了”“缺运动”。这些确实是高血压的常见诱因，但在门诊中，我们经常会遇到一些血压居高不下的患者，其生活方式无明显问题，进一步了解后才发现，他们的共通点是长期精神紧张、焦虑或情绪压抑。在现代医学研究中，心理压力与高血压之间存在密切联系，尤其在一些难以用药物控制或波动较大的高血压患者中，情绪因素往往是“幕后推手”。而心理干预，作为辅助治疗方式，在高血压的综合管理中发挥着越来越重要的作用。

心理压力：血压的隐形“加速器”

高血压的形成受多种因素影响，包括遗传、饮食、运动、睡眠等。但一些患者即使饮食清淡、体重正常、按时服用药物，血压依然忽高忽低，难以控制。这类“情绪性高血压”，往往与心理压力密切相关。

人在紧张、焦虑、生气或长期烦恼时，体内交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素大量释放，导致血管收缩、心跳加快、外周阻力增加，使血压上升。如果这种状态持续存在，身体长时间处于“备战”状态，便可能引发或加重高血压。

更重要的是，情绪不稳定还会影响患者的服药依从性和生活方式执行力。许多人在面临压力大的情况下容易出现暴饮暴食、熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，以期“缓解压力”，甚至会忽视药物治疗或自行停止药物使用，导致血压控制更加困难。因此，血压不仅是“吃出来的”“动出来的”，更是情绪影响下的“心身反应”。如果忽视了心理因素，就可能在治疗上始终“差一口气”。

“压”力来自哪里？——常见心理诱因解析

工作压力：尤其是在50岁以上仍未退休的人群中，面对工作竞争与角色压力，易感焦虑。

家庭矛盾：家庭关系紧张、与子女代沟、照顾老伴或孙辈的负担常使人身心疲惫。

退休后的失落：不少人退休后失去原有社会角色与节奏，情绪空虚、无所适从。

经济担忧：面对医疗支出、子女教育或养老问题产生焦虑情绪。

疾病本身带来的焦虑：部分患者因血压波动、担心并发症而过度紧张，反而使血压更难控制。

心理干预的价值：不仅稳情绪，更助控血压

认知行为干预：通过与专业人员沟通，帮助患者认识到自身对压力事件的消极认知模式，并学习更积极、现实的应对方式。例如，把“我血压高，肯定早晚要中风”转变为“我可以通过管理让风险降低”，有助于减轻内心焦虑。

放松训练：包括腹式呼吸、渐进性肌肉放松、冥想、太极等方法，能够通过调节呼吸节律和肌肉紧张度，降低交感神经兴奋水平，减少压力激素释放，从而达到降低血压的作用。

情绪宣泄与表达：部分患者习惯压抑情绪，长此以往导致“内耗”。鼓励他们通过写日记、倾诉、绘画、音乐等方式表达情绪，有助于释放长期积压的心理负担。

社会支持干预：强化家庭成员的理解与支持，鼓励患者参与社区活动、老年兴趣小组等，有助于提升情绪稳定性，增强自我管理信心。

患者与家属该如何参与

对于高血压患者及其家属而言，心理干预并不一定非要依赖专业心理师。在社区医疗资源有限的情况下，也可以从生活中的点滴做起：保持规律作息，保证充足睡眠；限制使用手机、电视等干扰睡眠和情绪的刺激源；每天安排20～30分钟安静的放松时间，比如散步、听轻音乐；主动表达需求和感受，不压抑、不憋气；家属多倾听、少指责，鼓励陪伴患者共同参与放松活动；遇到情绪严重波动、失眠持续、易怒焦虑难控时，及时就医寻求专业评估。心理干预并非立竿见影，但它是一种长期有益的“温和力量”，在高血压治疗的过程中，与药物、饮食、运动管理同样重要。

高血压的控制，不只是“吃药管住嘴”，更应包含“管理情绪、调节心理”。心理干预不是心理病患者才需要的“特殊治疗”，而是所有慢病管理中都应重视的基础支持。在高血压这个看似“躯体性”的疾病背后，隐藏着大量被忽视的心理压力因素。如果我们能多关注一点情绪波动、少忽视一些生活压力，或许就能让许多患者少吃一种药、少受一次病痛。让心理干预成为高血压管理中的“第四根支柱”，让每一位患者在“控住血压”的同时，也找回内心的平稳与安定。

（作者单位：广西壮族自治区桂林医学院附属医院）