撰文／惠明旭

当人们谈到癌症治疗，常听到“放疗”和“化疗”这两个词。很多患者知道放射治疗可以“烧死”肿瘤，却不清楚它究竟是如何发挥作用的。事实上，放射治疗是一种基于精准物理和生物学机制的高科技治疗手段，已经成为肿瘤治疗的三大支柱之一，广泛应用于肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等多种癌症的治疗中。

一、放射治疗的原理

放射治疗（简称“放疗”）是利用高能射线，如X射线、γ射线或质子束，直接作用于肿瘤部位，通过破坏癌细胞的DNA，使其无法继续分裂繁殖，从而达到控制或消灭肿瘤的目的。人体细胞的DNA一旦遭到严重损伤，若无法修复，就会启动细胞程序性死亡。虽然放疗也会对周围正常组织造成一定影响，但相比之下，癌细胞的DNA修复能力较差，更容易被“打垮”，这使得放疗可以在杀伤肿瘤的同时，尽量保留正常组织的功能。

放疗精准打击癌细胞现代放射治疗能够精准打击癌细胞的关键在于先进的医学影像技术和计算机辅助放疗计划系统的不断发展。放疗前，医生会通过CT、MRI、PET-CT等成像手段，准确描绘肿瘤的三维位置、大小和形状，再根据肿瘤所处部位及周围重要组织（如脊髓、心脏、肺等）的解剖关系，制定个体化的放疗计划。

放疗设备可以通过调节射线的能量、方向和照射时间，将高剂量射线集中在肿瘤区域，而对周围正常组织进行最大限度的保护。先进的技术如三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT），可以将射线“塑形”，让剂量如“量身定做”般紧贴肿瘤边缘，达到“多打一毫米是浪费，少打一毫米是失败”的精度。此外，图像引导放疗（IGRT）可以在每次治疗前进行影像比对和调整，进一步提高定位准确性，减少误差。这些技术的结合，使放疗实现了高效杀伤肿瘤、减少副作用、保护正常组织的三重目标，让放疗变得更精准、更安全。

放疗与化疗的区别放疗是局部治疗，主要通过高能射线（如X射线、γ射线、质子束）照射肿瘤部位，直接破坏癌细胞的DNA结构，使其无法分裂繁殖，最终死亡。它的优势在于定位精准、局部控制力强，适用于早期局部肿瘤或术后防止复发。现代放疗技术，如调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT），可大幅提升照射精度，减少对正常组织的损伤。

化疗是全身治疗，指通过静脉或口服化学药物，使药物经血液循环到全身各处，杀死体内所有快速分裂的细胞，包括癌细胞和部分正常细胞（如毛囊、消化道黏膜、骨髓等）。因此，化疗常伴随脱发、恶心、白细胞减少等全身性副作用。

总结来说，放疗精准、局限于局部，适合控制肿瘤原发灶或局部复发，化疗广泛、作用全身，适用于控制转移和微小病灶。在临床上，两者常联合应用，取长补短，达到更好的治疗效果。

放疗安全性及常见不良反应现代放射治疗在技术发展与设备更新的基础上，已成为一种安全、有效且高度可控的癌症治疗手段。与公众对“放射线伤害身体”的传统印象不同，临床放疗在严格的剂量管理、精准的靶区定位和实时监测技术加持下，其安全性已大幅提升。

放疗前，每位患者都会接受专业的影像学检查和放疗计划设计，由放射肿瘤科医生、物理师和技师团队共同制定个体化方案，尽可能地有效保护周围正常组织和器官。尽管如此，放疗仍可能引发一些局部性、可控的不良反应，其类型和程度因照射部位、剂量和个体差异而异。

1.皮肤反应：如照射区域皮肤红斑、干燥、脱屑，类似轻度晒伤，通常在治疗结束后逐渐恢复。

2.疲劳：是最常见的全身性反应，多为轻中度，不影响日常活动。

3.呼吸道刺激（如胸部放疗）：可能出现咳嗽、咽痛、轻微呼吸困难。

4.胃肠道反应（如腹部放疗）：可能有恶心、食欲减退、腹泻等。

5.骨髓抑制：在大范围照射时可能出现，导致白细胞或血小板暂时下降。

6.长期风险：极少数情况下，可能在多年后引发放射性肺纤维化或影响内分泌功能。

绝大多数放疗相关不良反应都是可逆的、轻中度的，通过对症处理、调整照射计划、短暂停疗等方式即可缓解。更重要的是，患者应密切与医生沟通，一旦出现异常症状应及时反馈，确保治疗安全顺利。

（作者单位：广西壮族自治区桂林市桂林医学院第二附属医院）