撰文／梁艳

清晨起床，手指僵硬，握拳困难，活动一会儿才慢慢恢复；膝盖、手腕隐隐作痛，却查不出明显原因；总感觉身体疲乏，做什么都提不起精神。这些常被认为是“年纪大了”“休息不好”的小毛病，可能其实是类风湿性关节炎在悄悄发作。类风湿性关节炎（RA）是一种慢性、自身免疫性疾病，最常侵犯关节滑膜组织，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，严重时会引发骨质破坏、关节畸形甚至残疾。不仅如此，它还可能影响肺、心、眼等全身多个器官，是一种全身性疾病。

什么是类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种由免疫系统异常引发的疾病，人体本该保护自身的免疫细胞，反而“误伤”了健康的关节滑膜组织，引起持续性炎症反应。滑膜长期处于炎症状态，会导致关节软骨和骨组织被破坏，从而影响关节活动，甚至造成关节畸形与功能丧失。

RA多见于30～60岁的成年人，女性发病率是男性的2～3倍。它具有慢性进展性，起初可能只是几个小关节的不适，几年后就可能演变成全身多个关节的严重破坏。

警惕这些早期信号

晨僵：是指早晨起床后，关节活动明显不灵活、发紧，尤其是手指、手腕，常需活动30分钟以上才能缓解。持续时间越长，提示关节炎症越严重。

对称性小关节疼痛或肿胀：RA通常从双手或双脚的小关节发病，表现为红、肿、热、痛，呈对称分布。不同于扭伤或单侧劳损，这种对称性是RA的重要特征。

关节压痛或活动受限：关节在按压或活动时感到疼痛，可能意味着滑膜已经发生炎症反应。

乏力、低热、食欲差：RA不仅影响关节，还会引发全身症状。有些人在关节表现明显前，先出现长期乏力、体温略高、睡眠质量差等“说不上来的不舒服”。

为什么会得类风湿性关节炎

遗传因素：有RA家族史的人发病风险更高。

免疫系统异常：机体免疫功能紊乱，对自身组织发动攻击，是疾病发生的根本机制。

感染因素：某些病毒、细菌可能诱发免疫系统反应失控。

环境与生活方式：吸烟、压力、女性激素变化、维生素D缺乏等也被认为可能参与发病过程。

如何确诊类风湿性关节炎

早期RA诊断较难，仅靠症状还不足以确诊，需结合实验室检查和影像学资料。主要诊断手段包括：

类风湿因子（RF）检测：阳性支持诊断，但不绝对，有些健康人也可能阳性。

抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：特异性高，是早期诊断的重要指标。

炎症指标（ESR、CRP）：反映疾病活动程度。

X光、超声、MRI：评估关节滑膜炎症、骨质破坏和积液情况。

目前，国际风湿病学会制定了明确的RA诊断标准，结合关节数、血清指标、病程等进行评分，辅助医生进行判断。

如何治疗类风湿性关节炎

药物治疗：慢作用抗风湿药物，如甲氨蝶呤，是RA治疗的基础药物，可减缓疾病进展；生物制剂如TNF-α抑制剂，对中重度患者有良好效果；靶向小分子药物如JAK抑制剂，口服方便、起效快；非甾体抗炎药用于缓解关节疼痛和炎症；糖皮质激素可用于短期控制急性发作，避免长期依赖。治疗方案需根据病情个体化制定，并长期随访调整，切勿自行停药或随意更换。

物理治疗与康复锻炼：医生会根据病情指导患者做关节功能锻炼、温热理疗、肌力训练等，帮助保持关节活动度，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

心理支持与慢病管理：RA病程长，需长期服药和监测，患者常伴随焦虑、抑郁等情绪。良好的家属支持、规律生活和心理调节，是坚持治疗的保障。

生活中应注意什么

定期复查，如实反馈症状，按医嘱调整用药。避免过度劳作或关节重复性负荷。保持理想体重，减轻关节压力。补充钙和维生素D，预防骨质疏松。戒烟限酒，健康饮食，规律作息。RA是一场持久战，长期管理、科学治疗、积极配合，是控制病情的关键。

类风湿性关节炎并不可怕，可怕的是忽视它的早期信号。晨僵、关节肿胀、反复乏力，这些不是简单的小毛病，而是身体给你的“预警”。越早发现，越早治疗，预后越好。规范治疗可以有效控制病情，避免残疾，实现带病生活、稳定生活甚至高质量生活的目标。如果你或身边人出现上述症状，不妨主动去风湿免疫科查一查，早一步识别，晚十年受苦。

（作者单位：广西壮族自治区国际壮医医院）