撰文/李文志

你是否听过这样的说法：“肾功能衰竭了，只能靠透析维持生命。”对很多人来说，透析是一个陌生的甚至有些让人恐惧的词汇，它常被误解为“离死亡很近的一步”。但事实是，在现代医学中，透析不是绝望的终点，而是无数慢性肾衰竭患者重获新生的“第三条生命线”。第一条生命线是健康的肾脏；第二条是药物和生活方式干预；而当这两条线失效时，透析就成了延续生命、保障生活质量的重要方式。它就像一个“人工肾”，在真实肾脏已无法正常工作的情况下，替代它清除体内毒素和多余水分，让患者得以维持基本代谢、正常生活，甚至工作和旅行。本篇文章将带你认识透析的原理、方式、对生活的影响，以及如何正确看待这一“生命守护者”。

慢性肾衰竭是怎么回事

慢性肾衰竭，全称“慢性肾功能不全”，是指肾脏因各种慢性疾病（如糖尿病、高血压、慢性肾炎等）长期受损，导致其过滤、代谢和调节水电解质等功能逐渐丧失。正常人两个肾脏每天可以过滤大约180升血液，产生1～2升尿液，清除体内废物如尿素氮、肌酐、多余水分和电解质。当肾功能下降到正常的15%以下，体内的毒素就开始堆积，引发水肿、乏力、恶心、贫血、心律紊乱等症状，甚至危及生命。这一阶段称为终末期肾病，也叫肾衰竭晚期。此时，药物治疗已无法维持体内平衡，必须借助透析或肾移植来延续生命。

什么是透析？它如何替代肾脏工作

透析是一种利用医疗设备清除血液中代谢废物和多余液体的治疗方式，通俗来说，就是“用机器代替肾脏过滤血液”。血液透析是最常见的一种透析方式。通过建立一个“血管通路”（如动静脉瘘），将血液引出体外，经过机器中的透析器过滤，再将“净化过”的血液输回体内。血液透析通常每周进行2～3次，每次约4小时，可以有效清除大部分毒素和水分，控制电解质平衡。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为过滤膜，把透析液注入腹腔，通过腹膜交换废物和水分，再将废液排出。操作较为简单，可在家中自我完成，适合希望在家中治疗或不方便频繁前往医院的患者。腹膜透析需每日多次更换透析液或采用夜间自动更换，灵活性较高，但对自理能力和卫生条件要求也更严格。

透析并不等于“人生质量崩溃”

许多患者或家属在听到“要开始透析”时，会产生巨大的心理压力，担心生活被彻底改变，甚至联想到“活不久”“不能工作”“失去尊严”等悲观想法。其实，透析并不意味着生活质量急剧下降或人生无法继续。在规范治疗和良好自我管理下，很多透析患者可以维持相对正常的日常生活，甚至继续工作、社交、旅游。不少患者在接受透析后，症状明显缓解，体力恢复，精神状态好转，反而拥有了比透析前更积极的生活状态。关键在于调整心态、配合治疗、改善生活方式。

如何判断何时该开始透析

开始透析并不是“凭感觉”决定的，而是医生根据一系列指标来判断：估算肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²，肾功能接近衰竭；出现严重水肿、肺水肿，药物难以排出多余水分；血钾持续升高，影响心律；出现明显恶心、呕吐、食欲不振、嗜睡、乏力等尿毒症表现；血肌酐、尿素氮等代谢废物持续升高；明显贫血、骨质疏松、营养不良等代谢紊乱表现。医生会综合化验指标、症状表现、病史和个体差异，判断是否进入透析适应期。重要的是，不要等到症状严重再接受透析，延误时机会导致多器官受累，影响透析效果和生存率。

做好透析管理，生活仍有希望

严格遵医嘱按时透析，不要擅自中断。控制饮食和水分摄入，根据医嘱限钠、限磷、限钾。避免感染，保持透析通路清洁。关注心理健康，适当运动、交流、寻求支持。定期复查，调整透析方案与药物使用。

透析，并不意味着失去未来，而是一种积极而现实的生命支持方式。它替代了失去功能的肾脏，承担着过滤和排毒的任务，帮助患者渡过危机，延续生命，并保有生活的尊严与选择。对慢性肾衰竭患者来说，透析不是失败的象征，而是新的起点。只要科学管理、心态积极、配合治疗，就可以在这条“第三条生命线”上走得更稳、更长、更好。

（作者单位：广西壮族自治区桂林市中西医结合医院）