撰文/陆丽群

在日常生活中，呼吸看似简单自然，但对慢性呼吸系统疾病患者而言，每一次呼吸都可能是一种挑战。慢阻肺、哮喘、肺纤维化等疾病常伴随长期气促、急性加重，影响睡眠、进食与行走，严重降低生活质量。过去治疗多依赖药物与住院，而如今，随着医学理念更新和技术进步，呼吸内科护理的角色不断拓展，从单纯执行医嘱，转向全程支持与康复引导，帮助患者不仅活下去，更能生活得更好。

呼吸护理为何如此关键

呼吸系统是人体维持生命的基础之一。一旦功能出现问题，会快速影响心脏、大脑、肾脏等多个系统，尤其在老年人和慢病患者中更为明显。而护理，在呼吸系统疾病管理中的作用，远不止辅助用药和监测体征那么简单。以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为例，超过70%的患者因护理不到位（如吸氧不规范、排痰不及时、未监测体位）而出现反复住院、感染、加重等问题。科学的护理不仅能减少疾病发作，还能显著改善患者生活自理能力与心理状态。

个体化吸氧：从“输氧”到“精准氧疗”

很多人以为吸氧只是“戴个鼻导管”，但实际上，不同病情对氧气浓度、流量和时间要求各不相同。吸氧过多可能引发二氧化碳潴留，过少又无法缓解缺氧。现代呼吸护理强调“精准氧疗”，护士会根据医生指示及血氧监测、血气分析结果，动态调整吸氧方案。比如慢阻肺患者通常维持血氧饱和度在90%～93%，而呼吸窘迫时则可能需高流量氧或无创通气。同时，护理人员还负责湿化管理、鼻导管更换、环境安全等，确保吸氧既有效又安全。

呼吸康复训练：让肺功能“练回来”

不少患者以为肺功能受损就是“不可逆”的，实际上，通过科学的康复锻炼，肺部储备功能是可以提升的。护士教授患者做缩唇呼吸、腹式呼吸，利用简易的呼吸训练器或吹气球锻炼肺活量，还会根据患者病情设定“日行几步、每次吸几口”的训练节奏。针对肺部术后或严重慢病患者，还会安排体位引流、协助排痰、震动排痰背拍法等技能性护理，帮助患者清除痰液，减少感染，改善通气。

非药物护理：帮助患者“自我管理”

现代护理强调“自我效能”，尤其在慢性呼吸病管理中，非药物护理已成为必不可少的一部分。例如，为哮喘患者建立吸入装置规范使用计划，定期评估其是否正确使用雾化器、干粉吸入器；对肺纤维化患者，护士会开展节能省力技巧训练，如穿衣坐位技巧、减少憋气动作、合理安排活动时间，避免因呼吸负担过重而诱发急性加重。同时，护士还会协助建立症状日记表，记录患者每日咳痰量、气促程度、睡眠情况等，为医生调整治疗方案提供参考依据。这种护理干预不只是服务行为，更是一种长期陪伴与监护。

心理支持：缓解“喘”的焦虑

呼吸困难不仅是身体的负担，更是心理上的恐惧。有些患者明明氧饱和度正常，却因焦虑情绪导致主观“喘不过气”。这在慢阻肺、呼吸肌无力或重症哮喘患者中尤为常见。护士通过语言引导、放松训练、音乐疗法等方式，缓解患者对“呼吸困难”的焦虑反应。对一些出现抑郁、惊恐倾向的患者，还会协助心理科转介，为其建立情绪管理机制。尤其是长期居家吸氧或呼吸机依赖者，更需要定期随访，确保在技术操作、心理状态、社交功能等方面得到持续支持，避免陷入“医疗孤岛”。

科技加持：智能护理正在到来

随着人工智能与远程监测技术的发展，呼吸内科护理正步入一个更高效、更智慧的阶段。如今，许多医院已推广无线血氧监测系统、远程呼吸机调控平台、肺康复App记录工具等，使护理团队能在院内、家庭、社区多个维度实现持续关怀。这意味着，患者不再是“出院即断线”，而是进入“无缝衔接”的护理网络。对慢性患者而言，这无疑是一项巨大的福音，也代表着护理模式从“反应式”走向“预警式”“支持式”。

从吸氧、雾化，到康复训练、心理干预，再到远程管理和患者教育，现代呼吸内科护理早已不是“打针输液”的被动角色，而是推动患者健康主动性、提升生活质量的关键力量。呼吸是每一个生命都不能失去的权利；而护理则是守护这一权利最温暖、最专业的支持。未来，呼吸护理的价值将越来越被看见，也将真正成为帮助患者从呼吸困难走向舒适生活的坚实桥梁。

（作者单位：广西壮族自治区胸科医院）