撰文／王雅男

癫痫是一种由脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，全球约有5000万患者，中国患者超900万。患者发作时可能因意识丧失、肌肉强直导致舌根后坠或呕吐物阻塞呼吸道，引发窒息。数据显示，癫痫发作时窒息死亡率为10%～20%，而约70%的窒息事件可通过正确急救避免。本文将系统解析“侧卧+清除口腔异物”的急救原理与操作步骤，帮助公众在关键时刻阻断窒息链。

一、癫痫窒息的病理机制与风险因素

癫痫发作时，大脑神经元突发异常放电引发全身肌肉强直或阵挛性抽搐，这一过程潜藏三大窒息风险：其一，舌根后坠，发作时舌肌松弛，舌根可能堵塞声门，某患者因未调整体位致舌根完全阻塞气道，血氧饱和度在30秒内骤降，引发短暂脑缺氧；其二，呕吐物误吸，强直－阵挛发作易致胃内容物反流，约15%的窒息病例由此导致，某患者进食后发作，呕吐物误吸入气道引发吸入性肺炎；其三，口腔异物阻塞，如义齿脱落、黏膜碎片或食物残渣等卡入气道。此外，平卧位、周围有硬物、全面性强直－阵挛发作及持续状态（＞5分钟）均会加重窒息风险。

二、侧卧体位：窒息链阻断的第一道防线

侧卧体位是癫痫急救的核心措施，其作用主要体现在三方面：一是防止舌根后坠，侧卧时重力使舌根自然偏向一侧，避免堵塞声门，试验显示平卧位患者舌根后坠率高达82%，而侧卧位仅12%；二是促进分泌物引流，侧卧可使口腔分泌物沿下颌角流出，研究显示其误吸发生率较平卧位降低67%；三是降低外伤风险，侧卧可减少抽搐时撞击硬物导致的颅脑损伤，如某患者因侧卧避免了后脑撞击床头柜，仅轻微擦伤。操作时需迅速将患者移至平坦处，一手托后颈、一手扶髋部缓慢翻转至侧卧位，头部后仰15°～30°开放气道，并用软枕支撑肢体维持稳定。注意避免强行按压肢体以防骨折，发作期间禁止喂水喂药，并及时取下眼镜或义齿。

三、清除口腔异物：窒息链阻断的关键环节

口腔异物包括黏膜碎片、血凝块等，外源性异物则涵盖食物残渣、呕吐物、痰液等。某患者因未清理血凝块致气道完全阻塞，后经急救排出异物。清除方法需根据异物位置选择，可视异物可用纱布包裹手指轻柔掏出；深部异物需采用仰头抬颏法，配合吸引器或注射器抽吸；呕吐物则需将患者头偏向一侧，用负压装置清理。某案例中，医护人员通过吸引器清除气道内呕吐物，使患者血氧饱和度在2分钟内从75%恢复至95%。防护方面，需在牙关紧闭前放置毛巾、压舌板或牙垫防舌咬伤，并禁止用硬物撬牙，以免牙齿断裂或异物掉入气道引发二次伤害。窒息链阻断的1分钟急救流程为：0～20秒判断呼吸，20～40秒调整体位并清理异物，40～60秒观察呼吸及意识，若未恢复立即启动CPR。需注意避免过度干预抽搐，发作超5分钟或连续发作应立即呼叫120，发作停止后保持侧卧位并持续监测。

四、癫痫患者的长期管理与预防

癫痫管理需从规范治疗、环境安全与生活管理三方面综合施策。规范治疗方面，患者需严格遵医嘱服用抗癫痫药物，并定期监测血药浓度以确保疗效；对于难治性癫痫，可考虑手术或神经调控治疗，如迷走神经刺激术（VNS）可使患者发作频率显著降低。环境安全上，卧室应安装防撞条、移除尖锐物品，睡眠时使用防护牙套，研究显示其可使舌咬伤发生率降低85%。生活管理中，患者需避免熬夜、饮酒及强光刺激，发作高风险时段（如晨起、睡前）需家属陪护，某患者因连续熬夜诱发全面性强直－阵挛发作，幸得家属及时急救。

癫痫窒息的急救是一场与时间的赛跑，“侧卧+清除口腔异物”是阻断窒息链的核心策略。公众需掌握“1分钟急救流程”，医疗机构应加强急救培训，家庭需完善防护措施。唯有通过科学管理、及时干预，才能将癫痫窒息的死亡率降至最低，让患者重获生命尊严。

（作者单位：河北省衡水市枣强县人民医院）