撰文/梁立格

血常规检查是临床最基础的检验项目之一，通过分析血液中各类细胞的数量、形态和比例，可初步筛查感染、贫血、血液系统疾病等健康问题。本文将科普血常规核心指标的临床意义，助您读懂身体发出的“健康密码”。

一、白细胞系统

1.白细胞计数（WBC）

正常范围：成人（4～10）×10⁹/L，儿童（5～12）×10⁹/L。

轻度升高（10～30×10⁹/L）：常见于细菌感染、急性应激、药物反应。显著升高（>30×10⁹/L）需警惕白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤。

降低：病毒感染、自身免疫性疾病、骨髓抑制。

2.中性粒细胞比例（NEUT%）

正常范围：50%～70%。

升高：细菌感染的典型标志，也可见于急性心肌梗死、烧伤等应激状态。

降低：病毒感染、严重感染导致的“粒细胞耗竭”，或药物副作用。

3.淋巴细胞比例（LYM%）

正常范围：20%～40%。

升高：病毒感染、淋巴细胞白血病、百日咳。

降低：免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂、放射治疗后。

4.单核细胞比例（MONO%）

正常范围：3%～10%。

升高：结核病、疟疾、单核细胞白血病，恢复期感染。

5.嗜酸性粒细胞比例（EO%）

正常范围：0.5%～5%。

升高：过敏性疾病、寄生虫感染、皮肤病。

6.嗜碱性粒细胞比例（BASO%）

正常范围：0%～1%。

升高：慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、重金属中毒。

二、红细胞系统

1.红细胞计数（RBC）

正常范围：男性（4.3～5.8）×10¹²/L，女性（3.8～5.1）×10¹²/L。

升高：真性红细胞增多症、高原居民、脱水。

降低：贫血、失血。

2.血红蛋白（Hb）

正常范围：男性130～175g/L，女性115～150g/L。与RBC同步变化，是判断贫血最直接的指标。

3.红细胞压积（Hct）

正常范围：男性40%～50%，女性35%～45%。其升高、降低与RBC、Hb变化一致，反映红细胞在血液中的比例。

4.平均红细胞体积（MCV）

正常范围：80～100fL。

升高：巨幼细胞性贫血。

降低：缺铁性贫血、地中海贫血。

5.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）

正常范围：27～34pg。与MCV结合，用于贫血的形态学分类。

6.红细胞分布宽度（RDW）

正常范围：11%～15%。

升高：红细胞大小不均，见于缺铁性贫血、营养性贫血恢复期。

三、血小板系统

1.血小板计数（PLT）

正常范围：（100～300）×10⁹/L。

升高：感染、炎症、骨髓增殖性疾病。

降低：血小板减少症、自身免疫性疾病、药物副作用。

2.平均血小板体积（MPV）

正常范围：7～11fL。

升高：血小板破坏增加、骨髓造血活跃。

降低：骨髓抑制、遗传性血小板病。

四、综合分析

1.感染性疾病

细菌感染：WBC↑、NEUT%↑、CRP↑。病毒感染：WBC正常或↓、LYM%↑、单核细胞↑。

2.贫血类型

缺铁性贫血：Hb↓、MCV↓、MCH↓、RDW↑。巨幼细胞性贫血：Hb↓、MCV↑、MCH↑。

3.血液系统肿瘤

白血病：WBC显著↑或↓，伴原始细胞、幼稚细胞出现。骨髓纤维化：血小板↓、嗜碱性粒细胞↑、泪滴形红细胞。

五、结论

血常规指标是反映人体健康状况的“晴雨表”，但单项异常需结合症状、病史及其他检查综合判断。例如，轻度贫血可能由营养不良或月经失血引起，而三系减少（WBC、RBC、PLT均降低）则需警惕骨髓造血功能障碍。建议定期监测血常规，尤其对慢性病患者、老年人及长期用药者，动态变化比单次结果更具参考价值。读懂这些“健康密码”，能让我们更早发现疾病端倪，为精准诊疗赢得先机。

（作者单位：河北省邢台市邢台医学院第二附属医院）