撰文/刘剑梅

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗过程漫长，身心压力巨大。除了手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等医学手段外，科学的护理对提升治疗效果、减轻不良反应、加快恢复、提高生活质量起着不可替代的重要作用。护理不只是照料生活，更是一种全程管理，贯穿于肺癌的诊断、治疗、康复各阶段。

认识肺癌：疾病不是绝望的宣判

肺癌分为非小细胞肺癌（约占85%）和小细胞肺癌两大类。随着早筛技术的进步和治疗手段的发展，如今即便是晚期肺癌，也有可能通过系统治疗实现“长期带瘤生存”，很多患者已经将肺癌从“绝症”变成了“慢病管理”。在整个抗癌过程中，治疗方案往往因人而异，包括手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等，每一种方式都可能带来副作用、身体不适和心理压力，因此，专业护理贯穿始终，是“治疗的补充剂，也是康复的催化剂”。

治疗期护理：围手术期、放化疗、靶向免疫药物的护理重点

１.手术期护理：恢复呼吸功能，预防并发症

肺癌术后常见并发症有疼痛、肺不张、感染等。护理重点包括：有效镇痛，协助患者使用止痛泵，鼓励深呼吸、咳痰，减少因疼痛导致的浅表呼吸；合理调整体位，促进肺部痰液排出；早期下床活动，预防肺炎、深静脉血栓形成；保持伤口清洁干燥，预防感染。护士还会指导患者进行呼吸训练（如缩唇呼吸、深吸气）来恢复肺功能。

２.放化疗护理：缓解不良反应，提高耐受性

放疗常见副作用包括放射性肺炎、皮肤反应；化疗则可能引起恶心呕吐、脱发、白细胞下降等。护理上鼓励少量多餐，补充高蛋白、高热量；化疗期间免疫力低，应避免去人多的场所、保持环境清洁，预防感染；面对脱发、食欲差等变化，患者容易情绪低落，需给予理解和安慰；保持口腔卫生，防止口腔黏膜炎；及时监测血常规、肝肾功能等指标，发现异常及时与医生沟通调整方案。

３.靶向与免疫治疗护理：关注慢性毒性与免疫相关反应

靶向治疗可能引起皮疹、腹泻、肝功能异常；免疫治疗常出现免疫相关性炎症反应，如肺炎、肠炎、皮炎、甲状腺炎等。护理重点是建立副作用观察记录，及时发现用药后异常；按医嘱服药，不随意中断或加量；定期检查甲状腺功能、肝肾功能等指标；及时识别红色信号，如持续咳嗽、发热、腹泻、气促，需第一时间就医。

康复期护理：生活管理与心理重建同样重要

呼吸康复训练：康复期呼吸功能可能仍不理想，建议坚持做腹式呼吸、缩唇呼气、深吸气训练，每日2～3次，每次10分钟；如有条件，可参与专业的肺康复训练项目。

营养管理：营养摄入要高热量、高蛋白、富含维生素。根据身体状态选择易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、深色蔬菜、水果等；忌烟酒、少吃油炸、辛辣的食物。

情绪疏导与家庭支持：不少肺癌患者康复期会出现焦虑、抑郁、恐惧复发等情绪。护理人员或家属应多陪伴、鼓励患者参与社交活动、恢复生活节奏。必要时寻求心理咨询师帮助。

家庭护理：家属是最重要的“陪伴治疗师”

家属应协助患者按时服药、定期复查，及时记录咳嗽加重、乏力、出血等异常症状并报告医生。鼓励适度锻炼如散步、太极，有助于增强体力与免疫力；保持规律作息、充足睡眠，促进恢复。同时注意呼吸道防护，避免接触感冒者，保持室内通风清洁。

定期随访：防复发、早发现、早处理

肺癌治疗后是否康复，不仅取决于治疗手段，还取决于后续的监测与随访管理。常规随访项目包括胸部CT或X线检查，观察是否复发或出现新病灶；肿瘤标志物监测如CEA、CYFRA21-1等；全身症状评估，如有无体重减轻、咳嗽加重、骨痛等提示转移迹象。建议在治疗后每3个月随访一次，2年后可延长至6个月一次。有些高风险人群需要更密集的监控频率。

肺癌是一场持久战，治疗靠医生，康复靠患者，而护理贯穿始终。无论是在医院、家里，还是回归社会的过程中，科学、个性化的护理干预不仅能帮助缓解痛苦、加快恢复，还能提升患者的信心与尊严。癌症不是终点，而护理是帮助患者走出阴霾、走向生活的灯塔。肺癌并不可怕，只要科学治疗、规范护理，很多人可以拥有高质量的“第二人生”。

（单位：广西医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）