撰文／王月成

头痛，几乎每个人都经历过。有人是感冒发烧引发的钝痛，有人是精神紧张后的胀痛，还有人头一痛就是一整天，甚至反复发作多年。面对反复困扰的头痛，很多人纠结于一个问题：到底该看中医还是西医？事实上，头痛只是一个症状，它背后可能隐藏着多种原因。想要对症治疗，首要的是弄清楚“为什么痛”。而中西医各有侧重和优势，结合病因、个体情况和治疗目标，才能做出最合理的选择。

头痛不是一种病，而是一种症状

头痛并不是一个独立疾病，而是多种疾病的“共性表现”。根据国际头痛学会分类，头痛可分为原发性和继发性两类。原发性头痛是指头痛本身就是疾病，如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，这类头痛最为常见，尤其见于年轻人和女性。继发性头痛是其他疾病引起，如脑出血、颅内肿瘤、鼻窦炎、高血压、颈椎病、青光眼等，通常会伴随其他症状，如呕吐、发热、意识改变或视力模糊等。如果头痛是突然发生、剧烈或呈进行性加重，或伴有上述异常表现，应高度警惕潜在的严重器质性疾病，尽快前往医院进行头颅CT、MRI等相关检查，以明确病因并及时处理。

西医治疗头痛：快、准，但偏重对症

西医诊疗强调“病因明确、干预精准”。对原发性头痛，西医通常通过药物来缓解症状和预防复发，如偏头痛在急性期常用布洛芬、对乙酰氨基酚、曲坦类药物（如舒马曲坦）缓解；频繁发作者可用普萘洛尔、托吡酯等药物预防；紧张型头痛以非甾体类抗炎药为主，必要时配合肌肉松弛剂；丛集性头痛可短期使用高流量吸氧或注射曲坦类药物控制，部分患者需口服钙通道阻滞剂等预防复发。对于继发性头痛，西医重点在于控制原发病，如降压、抗感染、减轻颅压等。

优点是见效快，适合急性发作期，尤其对头痛剧烈、影响生活者可快速缓解。但局限是部分头痛反复发作，长期依赖药物易有副作用，且难以根本解决“易复发”的问题。

中医治疗头痛：调理为主，重视整体

中医认为“头为诸阳之会”，头痛的发生与风、寒、湿、热之邪侵袭，以及肝阳上亢、气血亏虚、痰浊内生等内因有关。常见中医证型有：风寒头痛多见于感冒初期，头痛伴怕冷、流涕；肝阳上亢型头痛则表现为剧烈疼痛、面红目赤、易怒烦躁；气血虚弱者多为隐隐作痛，伴乏力、失眠、心悸；痰湿阻络型为头重如裹，常伴有恶心、胸闷、舌苔厚腻。

中医治疗讲究辨证论治，常用方法包括：中药内服，如川芎茶调散、天麻钩藤饮、通窍活血汤等；针灸刺激百会、风池、太阳等穴位，可缓解紧张性头痛、偏头痛；推拿、拔罐、刮痧适合颈肩肌紧张导致的头痛，改善局部血液循环；饮食上忌辛辣、油腻、生冷食物，注重养肝养血。

优点在于注重体质调理，副作用小，适合慢性、复发性头痛及体虚人群；局限是见效相对缓慢，急性剧烈头痛时单纯中医干预可能不够及时。

怎么选？不同情况对号入座

首次出现剧烈头痛，或伴发热、呕吐、意识障碍等症状应首选西医，排除严重器质性疾病。偏头痛、丛集性头痛反复发作影响生活，西医药物控制急性发作，中医调理体质、预防复发。慢性头痛、压力大、睡眠差、女性经期相关性头痛可考虑中医综合干预，长期调理更有效。感冒后风寒头痛、鼻窦炎引起的面部压痛，中医药、针灸、艾灸配合效果明显。颈椎病相关头痛，西医可用影像学检查明确病因，中医理筋通络、针灸推拿改善症状。长期吃止痛药无效或副作用明显者建议评估体质转向中医治疗。

中西医结合，效果更好

实际上，很多情况下并不需要“二选一”，而是可以优势互补、协同治疗。比如，西药迅速缓解症状的同时，中药调理气血、疏风止痛，可以减少复发频率，针灸配合药物治疗，可缩短病程、改善睡眠。在正规医院中，越来越多的神经科或中医科医生会根据患者情况联合制定治疗方案，强调“个体化”而非“单一化”。

头痛虽常见，但不容忽视。中医重在调根，西医重在对症，各有优势。真正关键不是“中医好还是西医好”，而是有没有找到适合自己的治疗方法。头痛并非都靠“吃药止痛”，从查清病因、调整体质、管理情绪、改善生活方式入手，才是可持续的解决方案。对头痛保持科学态度，对身体多一份理解和耐心，远比盲目用药或反复更换医生更有意义。

（单位：河北省中医院，省市：河北省石家庄市）