撰文/程岩

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，在人群中发病率极高。据统计，通过超声检查，约20%～76%的人会发现甲状腺结节，其中大部分为良性结节，恶性结节仅占5%～15%。也就是说，绝大多数甲状腺结节都是“无害”的，不会引起任何症状，也无需特殊治疗，只需定期观察即可。因此，拿到甲状腺结节的检查报告，首先要保持冷静，不要被“结节”二字吓到。

甲状腺结节成因复杂，多种因素共同作用

甲状腺结节的发生与多种因素相关。碘摄入异常是常见原因之一，碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺激素的合成，刺激甲状腺细胞增生，导致结节形成。例如，长期居住在缺碘地区或过度食用高碘食物（如海带、紫菜）的人群，患甲状腺结节的风险相对较高。

遗传因素也在甲状腺结节的发病中起到一定作用。如果家族中有甲状腺疾病患者，尤其是甲状腺癌患者，其亲属患甲状腺结节的概率会增加。此外，长期精神压力过大、生活作息不规律，会导致人体内分泌失调，影响甲状腺的正常功能，增加结节发生的可能性。电离辐射同样是甲状腺结节的危险因素，头颈部接受过放射性治疗或长期暴露在辐射环境中的人群，甲状腺结节及甲状腺癌的发病率明显升高。

良性与恶性结节有区别，诊断需依靠科学检查

判断甲状腺结节的良恶性至关重要。一般来说，良性结节生长缓慢，边界清晰，质地均匀，多呈圆形或椭圆形，患者通常没有明显症状，或仅有颈部轻微的压迫感。而恶性结节（甲状腺癌）可能具有以下特点：生长迅速，边界不清，形态不规则，质地较硬，部分患者还可能出现声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等症状。

但仅凭这些表现并不能准确区分结节性质，需要借助科学检查手段。超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，通过超声图像，医生可以观察结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，初步判断其良恶性。如果超声检查怀疑结节有恶性可能，还需进一步进行甲状腺功能检查、细针穿刺活检等。细针穿刺活检是诊断甲状腺结节良恶性的“金标准”，它通过抽取结节内的细胞进行病理分析，能够明确结节的性质，为后续治疗提供依据。

不同类型的结节，治疗方式大不同

对于良性甲状腺结节，若结节较小且没有明显症状，一般不需要特殊治疗，建议每6～12个月进行一次超声复查，观察结节的变化。如果结节较大，压迫周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，或影响美观，可考虑通过手术切除、微波消融等方式治疗。

一旦确诊为恶性甲状腺结节（甲状腺癌），也不必过于绝望。甲状腺癌是一种“温和”的癌症，尤其是乳头状癌，经过规范治疗，患者的5年生存率可达90%以上。治疗方法主要包括手术切除、放射性碘治疗和甲状腺激素抑制治疗。手术切除是甲状腺癌的主要治疗手段，根据病情，医生会选择甲状腺腺叶切除或全甲状腺切除；放射性碘治疗适用于术后残留甲状腺组织较多或存在转移的患者，可进一步清除残留癌细胞；甲状腺激素抑制治疗则通过服用甲状腺激素药物，抑制促甲状腺激素分泌，降低肿瘤复发风险。

预防甲状腺结节，从生活细节做起

虽然甲状腺结节的发病机制尚未完全明确，但通过改善生活方式，可以在一定程度上降低发病风险。饮食方面，要保持碘摄入均衡，避免长期大量食用单一高碘或低碘食物；多吃新鲜蔬菜水果，保证营养均衡。日常生活中，要注意劳逸结合，避免长期熬夜和过度劳累，学会调节情绪，缓解精神压力，保持乐观积极的心态。此外，尽量避免头颈部接受不必要的放射性检查和治疗，做好辐射防护。

体检发现甲状腺结节并不可怕，关键是要正确认识，科学应对。定期复查、遵医嘱治疗、保持健康的生活方式，就能与甲状腺结节“和平共处”，守护甲状腺健康。

（单位：河北省第二荣军优抚医院，省市：河北省石家庄市）