撰文／刘军帅

高血压是常见慢性病，需长期服药控制。但许多患者因用药不当，血压难控，既损害健康又浪费钱。牢记“不随意停药、不盲目换药、不忽视细节”三原则，就能让降压药发挥最佳效果。

一、不随意停药：血压稳定≠治愈，擅自停药危害大

很多患者看到血压降到正常范围，就觉得自己“好了”，于是擅自停药。但实际上，高血压大多是原发性疾病，目前医学上无法完全治愈，需要长期服药来控制。一旦停药，血压很可能会反弹，甚至比服药前更高。血压的剧烈波动会对心、脑、肾等重要器官造成严重损害，增加脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症的风险。

临床数据显示，擅自停药的患者中，约70%会在1～2周内出现血压反弹，其中30%的患者会因血压骤升引发急症。曾有一位50岁的患者，服用降压药半年后血压稳定，便自行停药。一周后，他在工作时突然感到头晕、恶心，被紧急送往医院，检查发现血压高达180/110mmHg，已经出现了轻度脑梗塞。这就是典型的擅自停药导致的严重后果。

正确的做法是，即使血压稳定，也应在医生的指导下调整用药方案，切不可自行停药。医生会根据患者的具体情况，判断是否可以减少药量或更换药物，但绝对不会让患者盲目停药。

二、不盲目换药：每种降压药都有“性格”，频繁换药易致血压波动

市场上的降压药种类繁多，不同的药物作用机制、起效时间、维持时间和副作用都有所不同。有些患者听说某款降压药“效果好”，就想换成这种药，还有些患者觉得当前服用的药物“没效果”，就频繁更换药物。这种盲目换药的行为，很容易导致血压波动，影响治疗效果。

例如，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）起效较快，但有些患者服用后会出现头痛、面部潮红等副作用；血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）对肾脏有保护作用，但可能会引起干咳。每种药物都有其特点和适用人群，适合别人的药物不一定适合自己。频繁换药会让身体不断适应新的药物，导致血压难以稳定控制。

患者在服药过程中，如果觉得药物效果不佳或出现副作用，应及时就医，向医生详细描述自己的情况。医生会根据患者的血压控制情况、身体状况和药物反应等因素，判断是否需要换药。如果需要换药，医生也会给出具体的换药方案和注意事项，确保血压平稳过渡。

三、不忽视服药细节：时间、方式、禁忌都重要，细节决定药效

除了停药和换药问题，服药细节也直接影响降压药疗效。不少患者因忽视这些细节，导致药效打折。

（一）服药时间有讲究

人体血压呈“两峰一谷”波动，上午6点到10点、下午4点到8点为高峰，夜间较低。多数降压药清晨空腹服用，可有效控制全天血压；但“反勺型”高血压患者（夜间血压升高）需遵医嘱调整为睡前服药。

部分药物受食物影响：卡托普利需饭前1小时服用，氯沙坦钾则不限进食影响。服药前务必细读说明书或咨询医生。

（二）服药方式要规范

用温水送服即可，切忌用茶水、果汁、牛奶等。如葡萄柚汁会抑制肝脏酶活性，使地平类药物浓度飙升，增加不良反应风险。

严格按医嘱控制剂量和频次，勿擅自加量或漏服后补双倍。若漏服，需根据时间和药物半衰期，在医生指导下处理。

（三）警惕药物相互作用

降压期间，避免与布洛芬等非甾体抗炎药、含伪麻黄碱的感冒药同服，这些药物可能削弱药效或升高血压。如需联用其他药物，务必提前告知医生评估风险。同时坚持低盐饮食、适度运动等健康生活方式，辅助提升药效。

结语

降压药是控制高血压的重要手段，但只有正确服用，才能让其发挥最大的效果。牢记“不随意停药、不盲目换药、不忽视服药细节”这三个原则，不仅能有效控制血压，还能减少并发症的发生，保护重要器官的健康。如果在服药过程中遇到任何问题，应及时咨询医生或药师，不要擅自做主。让我们正确服用降压药，守护好自己的血压健康，别让药钱白白浪费。

（单位：河北省新乐市留祥村卫生室，省市：河北省新乐市）