撰文／景巍

围术期是指围绕手术的全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。在这一阶段，患者可能会出现各种并发症，影响手术效果和术后恢复。了解围术期并发症的预防与护理措施，对于患者和家属来说至关重要。

常见围术期并发症及预防措施

肺部常见并发症：肺部感染、肺不张等。手术和麻醉会抑制患者的呼吸功能，导致痰液不易咳出，细菌容易滋生，从而引发肺部感染；术后患者因疼痛不敢深呼吸和咳嗽，肺泡膨胀不全，就可能形成肺不张。

预防措施：术前，患者应戒烟，因为吸烟会损害呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御能力。同时，进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，增强肺功能。术后，鼓励患者尽早下床活动，促进痰液排出。对于无法下床的患者，应定时翻身、拍背，帮助其有效咳嗽、咳痰。必要时，可使用雾化吸入治疗，稀释痰液，便于咳出。

心血管常见并发症：心律失常、心肌梗死等。手术创伤、失血、疼痛等因素会引起患者应激反应，导致血压波动、心率失常，增加心血管并发症的发生风险。

预防措施：术前，医生会对患者进行全面的心血管评估，控制好血压、血糖、血脂等指标。对于有心血管疾病的患者，调整好治疗方案。术中，密切监测患者的心率、血压、心电图等生命体征，及时发现异常并处理。术后，保持患者情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。控制输液速度和量，防止心脏负担过重。

切口常见并发症：切口感染、切口裂开等。手术切口是细菌入侵的途径之一，如果术后护理不当，就容易发生切口感染；患者营养不良、咳嗽、便秘等因素会使腹内压增高，导致切口裂开。

预防措施：术前，患者应保持皮肤清洁，尤其是手术部位。术后，密切观察切口有无红肿、疼痛、渗液等情况。保持切口敷料干燥、清洁，如有渗液及时更换。合理使用抗生素，预防感染。鼓励患者进食富含蛋白质、维生素的食物，促进切口愈合。避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹内压的动作。

深静脉血栓并发症：下肢深静脉血栓形成，严重时可导致肺栓塞，危及生命。手术创伤、长期卧床、血液高凝状态等因素都会增加深静脉血栓形成的风险。

预防措施：术前，评估患者的血栓风险，对于高危患者，可采取预防性措施。术后，鼓励患者尽早进行下肢活动，如踝泵运动、抬腿等，促进下肢血液循环。对于长期卧床的患者，可使用弹力袜或间歇充气加压装置，预防血栓形成。必要时，遵医嘱使用抗凝药物。

围术期护理措施

心理护理

手术往往会给患者带来较大的心理压力，出现焦虑、恐惧等情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍手术的相关知识、注意事项和成功案例，增强患者的信心和安全感。

疼痛护理

术后疼痛是常见的症状，会影响患者的休息和康复。护理人员应评估患者的疼痛程度，根据医嘱合理使用止痛药物。同时，可采用非药物止痛方法，如分散注意力、按摩、热敷等，缓解患者的疼痛。

饮食护理

术前，根据手术类型和患者情况，指导患者合理饮食。一般手术前8～12小时禁食，4～6小时禁饮，防止麻醉时发生反流误吸。术后，根据患者的胃肠功能恢复情况，逐渐给予饮食。先从流食开始，如米汤、果汁等，逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。鼓励患者进食富含营养、易消化的食物，促进身体恢复。

康复护理

术后早期康复护理对于患者的功能恢复至关重要。护理人员应根据患者的手术部位和身体状况，制定个性化的康复计划。指导患者进行适当的功能锻炼，如肢体活动、关节屈伸等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，鼓励患者尽早下床活动，促进身体功能的恢复。

围术期并发症的预防与护理是一个系统工程，需要医护人员、患者和家属的共同努力。通过采取有效的预防措施和精心的护理，可以降低围术期并发症的发生率，促进患者早日康复。患者在围术期应积极配合医护人员的工作，保持良好的心态和生活习惯，共同战胜疾病。

（单位：河北北方学院附属第一医院，省市：河北省张家口市）