撰文/李敏霞 庞瑜 韦美珍

许多人一听“帕金森”就心里一沉，以为这个疾病就像慢性绝症，无药可救。然而，当我们了解帕金森病的护理、药物治疗与康复体系，就能看到希望，及时干预和科学配合干预，许多患者依然可以维持良好生活质量。帕金森病是一种慢性进展性神经系统疾病，主要脑内多巴胺能神经元逐渐丧失，核心症状包括静止性震颤、肢体僵直、运动迟缓、步态异常等。虽然目前尚无根治方式，但通过综合护理、精准用药和康复训练，完全可以减轻症状，延缓进展，帮助患者重拾生活自主。

基础护理：细节关怀让生活更流畅

安全居家环境：家中应移除易滑物和障碍物，改用防滑地面与扶手设备。晚上照明应柔和明亮，浴室增设坐浴椅；床铺高度适中，方便自己上下床。

吞咽与饮水协助：由于吞咽功能减弱，患者易发生呛咳、误吸风险。使用稠化水或半流食饮品，并指导小口慢吞，是实用方法。在进食时保持坐姿，餐具改用深碗、宽柄刀叉，并给予专人陪伴，可提高进食效率。

维护肢体功能：避免长时间固定姿势，导致肌肉挛缩或僵硬。日常可配合被动关节活动、肢体牵拉练习或轻微按摩，有助保持关节灵活。上肢可以挂绳、辅助物件训练手指协调性。

睡眠与皮肤护理：不少患者入睡困难或睡眠结构紊乱。可在晚间听舒缓音乐、泡脚切换光线，调整作息。卧床者应勤变换姿势9次/天，防止压疮；必要时使用减压床垫等。

心理支持与社交陪伴：帕金森患者常伴焦虑、抑郁情绪。提供规律交谈、鼓励参与喜欢的活动，设立小目标、循序渐进训练，有助于增加自信心与情绪支持。

合理用药：对症施治，动态调整

左旋多巴制剂是主力军：左旋多巴仍是帕金森首选药物，属于前体补充类药，通常与卡比多巴合用，减少外周副作用。根据症状轻重，可采用缓释或速释制剂，智能调整剂量与服药次数。

多巴胺激动剂辅助应用：如普拉克索、罗匹尼罗等，可模仿多巴胺作用，减少左旋多巴负荷。早期患者或症状不重人群可首选激动剂，但应监测幻觉、冲动控制障碍等副作用。

MAO-B抑制剂与COMT抑制剂优化续效：如司来吉兰、恩他卡朋，可抑制多巴胺代谢，提升体内浓度；COMT抑制剂可延长左旋多巴作用时间，减少昼夜“开－关”波动。

应对药物副作用：长期高剂量服药可能引发运动并发症（如异动症）、幽门反流、低血压等。需定期评估剂量、调整用药方案，并可加入安全剂型、多药联合策略来降低风险。

个体化方案重要：帕金森病进展个体差异大，需配合神经科医师定期评估，结合症状出现波动、体位性低血压、睡眠异常等动态调整药物，确保“对的剂量对的时间”。

康复训练：改善功能，延缓进展

有氧与力量结合锻炼：结合有氧（如快走、坐车骑自行车、游泳）和力量训练（如拉力绳、轻哑铃），可改善下肢力量、心肺耐力和步态稳定性。规律训练可保持肌力、改善疲劳。

平衡与功能性训练：通过单脚站立、髋部活动、体位改变练习来提升平衡能力；TUG测试与步行训练能减少跌倒风险，提高日常行走稳定性。

姿势与协调训练：帕金森常导致前倾姿势和小碎步。通过舞蹈疗法等特制训练方法，坚持拉伸、张大动作、开肩等姿势训练，有助纠正。

桌上作业、游戏疗法：结合精细运动训练（如穿珠子、开瓶盖）、智能康复设备如虚拟游戏互动系统可提升手指灵活度和认知能力。

多学科团队协作：理疗师可提供肌力、平衡与电刺激训练；职业治疗师，协助生活动作辅具训练；语言治疗师可改善语音与吞咽功能；心理咨询师与营养师针对情绪与内分泌需求提供支持。

社区推拿、呼吸训练补充：每周可安排按摩骨骼支撑肌群，如胸部、颈部、腰背部，有利于姿势恢复。每日呼吸操训练，能改善肺活量与言语功能，也有助于放松效果。

帕金森并非“不可逆的终点”。在护理、用药与康复三大维度的协作下，患者仍能保持较好运动功能与生活自主，有效减轻症状、延缓进展，并拥有高质量的日常生活。关键是早诊断、早治疗、早介入康复训练，并结合患者需求与家属力量构筑长期计划，让帕金森病患者仍能生活得有力量、有尊严、有热情。

（单位：广西医科大学第二附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）