撰文/谭华

在我们的体检报告中，心电图是一个既常见又容易被忽视的项目。很多人看着报告上的波形图和专业术语一头雾水，心里却又隐隐担忧：我的心脏健康吗？这份图纸究竟能告诉医生什么？其实，心电图不仅是心脏健康的“侦探”，更是发现心脏病的“哨兵”，在现代医学中有着不可替代的诊断价值。

什么是心电图

心电图是一种通过记录心脏在每一次跳动时产生的微弱电流来分析心脏功能的检查方法。简单来说，它就像是为心脏拍的一张“电流快照”。这项技术已有百年历史，如今已发展成熟，被广泛应用于临床诊断。通过在身体表面（通常是胸部、手臂和腿部）放置电极，心电图仪能将心脏各部分收缩与舒张时产生的电活动转化为波形图。医生能够根据这些波形的形状、高度、间隔和节律，判断心脏是否存在异常。

心电图能看出什么

心律失常：如房颤、心动过缓、心动过速、室性早搏等。心律是否规则、频率是否正常，都能通过心电图反映出来。

心肌缺血和心肌梗死：当心肌供血不足或发生梗死时，心电图上会出现典型变化，如ST段抬高、T波倒置等，是诊断急性冠脉综合征的重要工具。

心脏肥大与扩大：如左心室肥厚、右心房扩大等，会影响心电信号传导，引起波形异常。

电解质紊乱：如血钾、钙浓度异常，也会在心电图中留下“蛛丝马迹”。

药物影响和导管刺激：某些药物、起搏器、电解质补液等干预也会改变心电图表现，有助于医生评估治疗反应。

心电图在诊断常见心脏病中的应用

冠心病：最常见的心脏病之一，发病率高、危害大。心电图是诊断该病的重要工具，特别是在胸痛发作时能第一时间提供线索。在急性心肌梗死的早期，心电图常会显示ST段抬高、病理性Q波等典型改变，这是启动溶栓或急诊介入治疗的重要依据。即使在慢性冠心病中，心电图也能通过T波变化、ST段压低等提示心肌缺血。静息心电图有时可能“正常”，但这不代表没有心脏病。对于可疑冠心病患者，医生可能会安排动态心电图或运动负荷试验，以便在不同生理状态下观察心电反应，更精准判断心肌供血情况。

心律失常：最常被心电图发现的异常之一。包括心跳过快（如室上性心动过速）、过慢（如窦性心动过缓）或节律不规则（如房颤）。比如房颤，是一种常见的老年人心律失常，容易导致血栓和中风。心电图能明确显示心房颤动的特征波形，是确诊的“金标准”。而像阵发性心动过速、间歇性早搏等不持续的心律失常，常常需要24小时动态心电图监测，才能捕捉发作时的表现。

心脏结构问题：心电图也能反映心脏结构的变化，如左心室肥厚、右心室负荷过重等。这些变化虽然不是心电图能直接“看到”的，但通过QRS波群的电压和方向变化，医生可以判断是否存在结构性异常。例如，高血压长期控制不好会导致左心室肥厚，心电图上会出现R波增高、ST-T改变等特征性表现，有助于及早干预，预防心力衰竭。

心肌病与先天性心脏病：某些扩张型心肌病或肥厚型心肌病，在心电图上也有典型特征，比如QRS波宽大、T波对称倒置等。心电图虽然不能完全替代心脏超声，但常常是发现线索的第一步。对于部分先天性心脏病患者，如法洛四联症、房间隔缺损，心电图同样有助于提示异常导电路径，协助术前评估与术后随访。

公众应如何看待心电图

对于普通大众而言，了解一些心电图的基础知识，有助于正确解读体检报告，不被“术语”吓到，也不因结果“正常”而掉以轻心。更重要的是，要认识到心电图检查的重要性，尤其是以下人群：有心悸、胸闷、胸痛等症状者；高血压、糖尿病、血脂异常患者；吸烟、酗酒、肥胖等高风险人群；有家族性心脏病史的人；年龄超过40岁者，建议定期检查。如果医生建议进一步检查，切勿拖延。越早发现，越早干预，越能保障心脏健康。

心电图就像心脏的一封“电报”，虽然简洁，但蕴藏重要信息。它帮助医生读懂心跳背后的秘密，及时发现潜在疾病。对于我们每一个人来说，理解这张“图纸”的意义，就是对自己健康负责的第一步。下一次体检时，不妨认真看看这张心电图，因为它，或许能在关键时刻，救你一命。

（单位：广西柳钢医疗有限公司医院，省市：广西壮族自治区柳州市）