撰文/张志勇

轮状病毒是全球5岁以下儿童急性胃肠炎的首要病原体，每年导致约1.2亿例腹泻病例，其中20万儿童因严重脱水或并发症死亡。我国调查数据显示，5岁以下儿童轮状病毒腹泻年发病率达30%～50%，且秋冬季节高发。轮状病毒传染性极强，可通过粪－口途径、呼吸道飞沫传播，婴幼儿感染后常出现“三多一少”症状，严重时可危及生命。本文将从病毒特性、临床表现、家庭护理、预防策略四方面，为家长提供科学防护指南。

一、轮状病毒感染：从接触到发病的全过程

1. 病毒特性与传播途径

病毒结构：轮状病毒呈车轮状双链RNA病毒，外层蛋白壳可抵抗胃酸，在环境中存活数日。

高发场所：托幼机构、儿童游乐场、家庭聚餐等密闭空间。

易感人群：6月龄～2岁婴幼儿（因母传抗体衰退，自身免疫未完善）。

2. 典型临床表现

潜伏期：1～3天，期间可能无明显症状，但已具有传染性。

急性期：呕吐为首发症状，多持续1～2天。腹泻为水样便或蛋花汤样便，无腥臭味，每日5～10次，甚至达20次。约30%患儿伴低热（37.5～39℃）。

并发症期：脱水，导致皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少、哭时无泪。电解质紊乱导致低钠血症（嗜睡）、低钾血症（肌无力）。

二、家庭护理：从补液到观察的关键步骤

1. 腹泻管理：不止于“止泻”

饮食调整：母乳喂养儿继续哺乳，人工喂养儿可改用无乳糖配方奶粉。已添加辅食者，暂停高糖（果汁）、高纤维（粗粮）食物，选择米汤、稀粥、面条等易消化食物。

药物辅助：益生菌（如鼠李糖乳杆菌）可缩短病程1～2天。蒙脱石散需空腹服用，与食物间隔1小时。

2. 脱水预防：警惕“隐形失水”

口服补液盐（ORS）：每包ORS加250ml温水，少量多次饮用（每小时50～100ml/kg体重）。不可用运动饮料、自制糖盐水替代（电解质比例不符）。

观察指标：

轻度脱水：口唇干燥、尿量减少（纸尿裤3小时未湿）。

中重度脱水：前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢冰凉。

3. 皮肤护理：预防“红臀”

每次排便后用温水清洗，避免使用湿巾。涂抹含氧化锌的护臀膏，勤换纸尿裤（每2～3小时一次）。

三、预防策略：从疫苗到卫生的“三重防护”

1. 疫苗接种：构筑免疫屏障

接种程序：口服轮状病毒疫苗，首剂6～12周龄，间隔4～10周接种第二剂，32周龄前完成。

保护效力：可预防70%～90%的重症轮状病毒腹泻，即使感染症状也更轻。

2.卫生习惯：阻断传播链

手卫生：家长处理粪便后、喂食前用肥皂流水洗手20秒以上。婴幼儿用独立毛巾，避免与成人混用。

环境消毒：病毒污染的衣物、玩具用含氯消毒剂（如84消毒液，稀释至500mg/L）浸泡30分钟。卫生间每日用含氯消毒剂擦拭台面、门把手。

3. 饮食卫生：守住“病从口入”关

水源安全：避免饮用生水，婴幼儿奶瓶、餐具煮沸消毒10分钟。

食物处理：彻底清洗蔬菜水果，避免生食贝类、凉拌菜。剩余食物冷藏保存，食用前彻底加热。

四、就医指南：识别“危险信号”

1. 需立即就诊的情况

脱水表现：皮肤弹性恢复时间>2秒、尿量<0.5ml/kg/小时。

神经系统症状：嗜睡、烦躁、惊厥（可能为电解质紊乱或脑炎）。

消化道症状：血便、持续呕吐（可能合并肠套叠）。

2. 医院治疗措施

补液治疗：轻度脱水使用口服补液盐，中重度脱水采用静脉补液（如生理盐水、葡萄糖）。

对症治疗：止吐（昂丹司琼）、退热（布洛芬）。

住院指征：无法口服补液、意识障碍、休克征象。

五、结语

轮状病毒感染虽凶险，但通过科学防护可防可控。疫苗接种是第一道防线，家庭护理是第二道屏障，而良好的卫生习惯则是长期保障。家长需牢记：腹泻不可怕，脱水是“杀手”，补液要趁早，观察需细致。若孩子出现高热不退、精神萎靡等“危险信号”，切勿拖延，及时就医。让我们以知识为盾，以行动为矛，守护宝宝健康度过每一个秋冬！

（单位：平乡县人民医院，省市：河北省邢台市）