撰文/李轲

心脏是维持人体生命活动的重要器官，通过不断泵血，让身体得以正常运作。当心脏长时间承受过重的压力时，就会出现功能衰竭，也就是心力衰竭，简称“心衰”，这是一种严重的心脏疾病，可能会引起全身多器官损伤。所以，保护好心脏非常重要。

1 什么是心衰

心力衰竭（心衰）属于一种复杂的临床综合征，常常由多种心血管病发展到终末期才出现。当心脏收缩或者舒张机能受损致使静脉回流受阻，心脏泵血量不能达到组织代谢需求时，就会产生心力衰竭相关的症状。心衰的发病率比较高，并且随着年龄的增长，发病率也呈现出上升趋势。

2 心衰有哪些症状

①呼吸困难

心衰典型的临床表现就是呼吸困难，早期一般是运动耐量下降时出现的气促现象，比如爬楼梯的时候出现气短的情况；随着病情发展，患者在夜间睡眠期间因为憋气突然惊醒，而且伴有端坐呼吸的情况；严重时，出现急性肺水肿，影响气体交换的效率，有些患者还会出现干咳的现象，而且夜间咳嗽得特别厉害，很容易被当成呼吸道感染性疾病。

②乏力与水肿

心脏泵血不足会导致全身器官供血不足，从而引发持续性疲劳、乏力等症状，即使充分休息也无法得到缓解；体循环淤血通常伴随着水肿现象，双侧下肢（如踝部、小腿）出现对称性凹陷性水肿，严重情况下，甚至波及腹部或者背部，还会出现胸腔积液或者腹水的情况。

③其他表现

胃肠道淤血常伴有食欲不佳、腹胀、恶心等典型的临床表现；肾血流量减少会出现尿量明显减少、夜尿增多等情况；脑部供血不足主要表现为头晕、注意力不集中、记忆力减退等。部分老年人出现以精神症状为首发症状的表现，如嗜睡、意识模糊等，易被误诊为阿尔茨海默病。

3 心衰容易发生在哪些群体

心血管疾病患者冠状动脉疾病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病是造成心衰的主要诱因，大概有70%的心衰患者存在冠状动脉疾病的历史，血压长时间控制不好，就会促使心肌发生结构上的改变，进而引发心室的重构，从而诱发心衰。

②呼吸系统疾病患者

由于患者长期咳嗽咳痰、哮喘，引起肺部疾病，从而导致肺动脉高压，心脏负荷增加，从而引起右心衰竭的现象。

③代谢性疾病患者

糖尿病、肥胖症以及血脂异常和心衰之间存在明显的正相关性，高血糖会直接破坏心肌细胞的结构和功能完整度，肥胖则会加大心脏负担，从而加快心血管疾病的发展，血脂代谢紊乱会加快冠状动脉粥样硬化的进程。研究数据显示，糖尿病患者的心衰总体发生率要比非糖尿病人群高出大概2～3倍，而且，血糖控制不佳者风险更大。

④高龄与女性

随着年龄的增长，心肌细胞开始出现退行性改变。相关统计显示，75岁及以上的患者，心力衰竭的发病率比45～54岁人群高出近十倍。绝经后的女性，由于雌激素水平的下降，心血管疾病的风险明显增加，心衰发生率较高。

⑤不良生活方式者

吸烟、饮酒、缺乏运动、高盐饮食等不良生活习惯，会加重心脏负担，促进心衰的发生发展。

4 如何预防心衰

原发病管理对于冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等这些慢性疾病，应尽早察觉、及时处理，在医生指导下，正确干预。

生活方式干预养成健康的生活作息，制定合理的锻炼计划，勿剧烈运动，戒烟限酒，饮食上也要形成“低盐、低脂、高纤维”的模式，每天的食盐摄入量要低于5g，尽量少吃腌制食品、含有饱和脂肪酸的食物，多吃新鲜的水果蔬菜、全谷物等健康食品。注意保暖，防止感染诱发心衰。

③注意监测

平时要定期到医院体检，并记录体重，可以在早晨空腹的时候称重，如果一天内体重增长超过2kg，就要小心水肿的出现，注意观察血压以及心率的变化状况。

④心理健康与社会支持

焦虑、抑郁这些消极情绪会加大心脏的负担，一旦发现心理问题，一定要及时寻求帮助。家属也要密切关注患者的身体和心理状况，帮助他们养成健康的生活方式，给予必要的支撑和援助。

心衰是一种复杂的过程，对于健康人群来说，一定要做好预防工作，而对于高危人群，则要注意风险控制以及规范管理。需要注意的是，心脏负担减重是关键，通过戒烟限酒、合理膳食、控制血压血糖、规律运动等，改善心脏功能，从而保证生活质量和身体健康。

（单位：桃源县西安镇卫生院，省市：湖南省常德市）